A droga para perda de peso poderia tratar o vício, bem como a obesidade?
13 de junho de 2023 – A classe de novos medicamentos para perda de peso, incluindo a semaglutida, poderia – aprovado como Ozempic para tratar diabetes tipo 2 e Wegovy para tratar obesidade – também reduzir vícios e comportamentos compulsivos?
Como a demanda por semaglutida para perda de peso cresceu depois que Wegovy foi aprovado pelo FDA em junho de 2021, relatos pessoais de benefícios adicionais inesperados também começaram a surgir para a classe de medicamentos conhecidos como GLP-1s, que imitam um hormônio natural chamado peptídeo-1 semelhante ao glucagon que ajuda uma pessoa a se sentir completa.
Alguns pacientes que tomam esses medicamentos para diabetes tipo 2 ou perda de peso também perderam o interesse em comportamentos viciantes e compulsivos, como beber álcool, fumar, fazer compras, roer unhas e cutucar a pele, conforme relatado em artigos em O New York Timese O Atlantico, entre outros. Por enquanto, os relatórios são meramente anedóticos, portanto, são subjetivos e ainda não foram verificados clinicamente. Mas também há algumas pesquisas iniciais para apoiar essas observações.
Estudos recentes e futuros
“Espero que os análogos do GLP-1 no futuro possam ser usados contra (distúrbio do uso de álcool), mas antes que isso aconteça, vários ensaios com GLP-1 (são necessários para) provar um efeito na ingestão de álcool”, disse Anders Fink-Jensen , MD, autor sênior de um recente teste controlado e aleatório de 127 pacientes com transtorno de uso de álcool, ou AUD.
Seu estudo envolveu pacientes que receberam 26 semanas do agonista GLP-1 de primeira geração, exenatido, aprovado para diabetes tipo 2, mas isso não reduziu o número de dias de consumo excessivo de álcool, em comparação com um placebo.
Mas em análises feitas após o término do estudo, os dias de consumo excessivo de álcool e a ingestão total de álcool foram significativamente reduzidos no subgrupo de pacientes com AUD e obesidade, conforme determinado pelo índice de massa corporal, ou IMC, acima de 30.
Os participantes também viram fotos de álcool ou assuntos neutros enquanto faziam ressonância magnética funcional (MRI). Aqueles que receberam exenatide versus placebo tiveram significativamente menos ativação nos centros de recompensa de seus cérebros quando viram as imagens de álcool.
Isso mostra que “algo está acontecendo no cérebro e a ativação do centro de recompensa é prejudicada pelo composto GLP-1”, disse Fink-Jensen, psicólogo clínico do Centro Psiquiátrico de Copenhague, na Dinamarca.
“Se os pacientes com AUD já preenchem os critérios para semaglutida (ou outros análogos de GLP-1) por terem diabetes tipo 2 e/ou IMC acima de 30, é claro que podem usar o composto agora”, disse ele.
Sua equipe também está iniciando um estudo, em pacientes com AUD e um IMC de 30 ou mais, para investigar os efeitos da semaglutida até 2,4 miligramas semanais na ingestão de álcool. Esta é a dose máxima de semaglutida aprovada para obesidade nos EUA
“Com base na potência da exenatida e da semaglutida”, disse Fink-Jensen, “esperamos que a semaglutida cause uma redução mais forte na ingestão de álcool” do que a exenatida.
Estudos em animais também mostraram que os agonistas de GLP-1 suprimem a recompensa induzida pelo álcool, a ingestão de álcool, a motivação para consumir álcool, a busca por álcool e a recaída no consumo de álcool, de acordo com a pesquisadora Elisabet Jerlhag Holm, PhD.
Esses agentes também suprimem a recompensa, ingestão e motivação para consumir outras drogas viciantes como cocaína, anfetamina, nicotina e alguns opioides, disse Jerlhag Holm, professor do Departamento de Farmacologia da Universidade de Gotemburgo, na Suécia.
Seu grupo recentemente resultados publicados de um estudo feito em ratos que fornece evidências para ajudar a explicar os relatos anedóticos de pacientes com obesidade tratados com semaglutida que alegaram que também reduziram a ingestão de álcool. No estudo, a semaglutida reduziu a ingestão de álcool (e o consumo semelhante ao de uma recaída) e diminuiu o peso corporal de ratos de ambos os sexos.
“Pesquisas futuras devem explorar a possibilidade de a semaglutida diminuir a ingestão de álcool em pacientes com AUD, particularmente aqueles com sobrepeso”, disse Jerlhag Holm.
“AUD é um distúrbio (envolvendo vários componentes), e um medicamento provavelmente não é útil para todos os pacientes de AUD”, disse ela, “e, portanto, um arsenal de diferentes medicamentos é benéfico ao tratar pacientes de AUD”.
Janice J. Hwang, MD, MHS, ecoou esses pensamentos.
“Anedoticamente, há muitos relatos de pacientes (e nas notícias) de que essa classe de medicamento afeta os desejos e pode afetar comportamentos viciantes”, disse ela.
Ainda assim, “acho que é muito cedo para dizer” se essas drogas podem ser aprovadas para o tratamento de pacientes dependentes sem dados de ensaios clínicos mais sólidos, disse Hwang, professor associado de medicina e chefe da Divisão de Endocrinologia e Metabolismo do Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill.
Enquanto isso, outro grupo de pesquisa da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, liderado pelo psiquiatra Christian Hendershot, PhD, está conduzindo um ensaio clínico em 48 pessoas com AUD que também são fumantes.
Eles visam determinar se os pacientes que recebem injeções de semaglutida em doses cada vez mais altas durante 9 semanas beberão menos álcool e fumarão menos do que aqueles que recebem uma injeção de placebo. Os resultados são esperados em outubro.
