Ajuda para a condição frequentemente mal diagnosticada DTM
24 de maio de 2023 – A dor de dente é a pior. Pode surgir aparentemente do nada e interferir na alimentação, na bebida e nas atividades cotidianas. Mas o que acontece quando a dor não é necessariamente nos dentes, mas sim ao redor do rosto, mandíbula e pescoço?
Shane G., um gerente financeiro de 40 anos baseado em Austin, TX, está dolorosamente ciente da distinção. Depois de se sentar no que ele explicou ser uma reunião extremamente estressante em seu escritório um dia, ele decidiu levar seu laptop para um bar e terminar seu trabalho com um jogo de basquete e uma cerveja.
“Tomei um gole de cerveja e foi como se os cantos da minha boca estivessem pegando fogo”, disse ele. “Foi uma dor aguda e aguda com calor ligado a ela; claramente havia algo errado.
O tipo de dor que Shane estava sentindo é mais comumente conhecido como dor orofacial e inclui mais de 30 tipos de dor. disfunções temporomandibulares (DTMs) – condições que afetam as duas articulações que conectam a mandíbula ao crânio (articulação temporomandibular), bem como os músculos e tecidos da mandíbula.
Sobre 5% a 12% da população dos EUA tem DTMs. Como são difíceis de diagnosticar e podem se sobrepor a outras condições, os pacientes geralmente embarcam no que pode parecer uma busca interminável para encontrar alívio.
Felizmente para Shane e outros como ele, existem estratégias autodirigidas que podem ajudar a aliviar a miséria.
Ele conseguiu marcar uma consulta de emergência com um dentista experiente, que suspeitou que o problema eram os músculos da mandíbula. Depois de tirar raios-X e medir para um guarda noturno para tratar de possíveis rangidos e apertamentos, Shane foi encaminhado a um massoterapeuta. Ela não apenas identificou a raiz de sua dor, mas ele conseguiu encontrar algum grau de alívio após uma sessão.
Nem todo mundo tem a mesma sorte.
Existem “profissionais que simplesmente não estão familiarizados com o diagnóstico e são um pouco rápidos demais no gatilho para fornecer tratamento irreversível”, disse Clifford Chow, DDS, especialista em dor orofacial do Centro de Dor Orofacial e Medicina Dentária do Sono e professor associado na University of California-San Francisco School of Dentistry.
“Infelizmente, com o atraso, as condições podem mudar e as coisas podem piorar e ficar mais difíceis de tratar”, disse ele.
Frequentemente mal diagnosticado
Apesar de não serem raras, as dores orofaciais são frequentemente perdido ou confundido com outras condições por dentistas e médicos. E as DTMs frequentemente vêm acompanhadas de outras condições, como fibromialgia e enxaquecasdificultando ainda mais o diagnóstico.
“Na odontologia, temos este ditado: se você ouvir cascos, pense em cavalos, não em zebras”, disse Lisa Crafton, DDS, dentista em consultório particular em Columbia, MD.
Para “a maioria das pessoas que chegam com dor facial, a maior parte é muscular”, explicou ela. “E eu sinto que a maioria das pessoas tem isso depois de um episódio de estresse. Ou para alguns, pode ser 2 semanas após um incidente estressante e, de repente, sua mandíbula está matando-os.
“Se você pensar em um crânio, a mandíbula inferior é mantida por músculos”, disse Crafton. “Então, eu sempre começo pensando, OK, vamos tentar a liberação muscular.”
Katie Pudhorodsky, uma massoterapeuta licenciada com sede em Austin, Texas, com foco em trabalho de cabeça, pescoço e mandíbula, tratou Shane e inúmeros outros com dor de DTM. Pudhorodsky tornou-se uma referência para muitos dentistas que, como Crafton, reconhecem o componente muscular em certas DTMs agora mesmo.
A massagem muitas vezes pode ajudar a tratar a dor ligada a duas das DTMs mais comuns: dor miofascial (desconforto ou dor no tecido conjuntivo e nos músculos que controlam a mandíbula, pescoço e ombros) e mialgia (dor muscular relacionada ao movimento da mandíbula). – por exemplo, nos músculos da mastigação, que permitem mastigar os alimentos).
Pudhorodsky explicou que a dor da DTM aparece de várias maneiras e é frequentemente referida, o que significa que dói em áreas diferentes da localização exata dos músculos, articulações e tecidos da mandíbula. Os sintomas incluem dores de cabeça, dor ou rigidez no pescoço, dor de dente, dor sinusal, sensação de plenitude nos ouvidos, zumbido no ouvido (zumbido), dormência e/ou formigamento.
A experiência universal é que a maioria dos pacientes que Pudhorodsky atende em sua clínica está em busca de alívio.
“Eles conversaram com seu dentista ou médico de que sentem dor e ficam confusos. Eles são movidos de especialista em especialista até que alguém diga: ‘Ei, esses músculos estão tensos; talvez seja uma peça do quebra-cabeça’”, disse ela.
Nataly S., uma pesquisadora de 32 anos de Austin, disse que pousou no escritório de Pudhorodsky depois de sentir uma dor repentina na mandíbula e o que ela descreveu como “estalo na mandíbula”.
“Eu estava passando por um período particularmente estressante emocionalmente”, disse ela, enquanto refletia sobre a experiência. “Fui ao meu dentista, que me recomendou um protetor bucal. Mas ele também me perguntou quais eram meus sintomas, há quanto tempo estava acontecendo e disse que eu me beneficiaria com uma massagem específica para ATM.”
Nataly obteve alívio após uma sessão com Pudhorodsky e continuou a fazer seus exercícios duas vezes ao dia.
“No final da semana, a dor havia desaparecido”, disse Nataly.
Quatro Pilares de Alívio
Pudhorodsky atende os pacientes pessoalmente, mas também oferece educação detalhada e exercícios online. A maior parte de seu trabalho é voltada para ajudar as pessoas a alcançar e manter o alívio muscular e é baseada em quatro pilares:
- “O primeiro pilar é relaxar os músculos e reduzir os pontos-gatilho. E isso é feito por meio de massagens e alongamentos”, explica. “Isso pode ser feito por um profissional ou por você mesmo em casa.
- O segundo pilar é treinar novamente os músculos que estavam engajados; esses exercícios também são usados para estabilizar a mordida.
- Pilar três é manter a postura de repouso oral adequada. “Isso está olhando para a postura de repouso oral adequada. Queremos nossa língua no céu da boca, lábios juntos e ligeiramente afastados”, disse Pudhorodsky.
- E “o quarto pilar é abordar os maus hábitos de uso; é quando você começa a parar de fazer com que esses padrões ruins continuem.
Gerenciando Expectativas
Como outras condições de dor, as DTMs são complexas e aparecem de forma diferente em diferentes pacientes. A massagem não é a resposta para todos os tipos ou para todas as pessoas. Mas, ao liberar os músculos tensos e treinar novamente as articulações para se moverem de maneira mais equilibrada, a massagem pode ajudar a resolver parte do problema, aliviar a dor e, como explicou Pudhorodsky, “abrir espaço para a cura”.
Chow disse que os pacientes devem ser proativos e perguntar a quem os está tratando qual é o seu diagnóstico.
“Se eles apenas disserem que têm DTM, isso não é um diagnóstico; é um termo amplo de distúrbios e geralmente são eles que podem deixar passar alguma coisa “, disse ele. “Eles precisam ser mais específicos no diagnóstico e mais específicos no tratamento”.
