Algumas pacientes com câncer de mama podem renunciar com segurança à quimioterapia
15 de junho de 2023 – Às vezes, menos pode ser mais, e os pesquisadores estão cada vez mais procurando maneiras de reduzir a escala da terapia do câncer com segurança, tornando o tratamento do paciente menos agressivo sem afetar suas chances de sobrevivência. Um novo estudo mostra que mulheres com câncer de mama inicial HER2 positivo foram tratadas com sucesso sem quimioterapia evitando assim seus efeitos colaterais severos.
O câncer de mama HER2 positivo não é tão comum e diagnosticado em cerca de 1 em cada 5 mulheres com câncer de mama. Isso significa que as células cancerígenas têm cópias adicionais do gene que produz a proteína HER2, e esse tipo de câncer tende a ser mais agressivo do que outros.
Mas foi desenvolvido um tratamento especificamente direcionado ao câncer de mama HER2 positivo. O trastuzumabe e o pertuzumabe têm como alvo a proteína HER2, e esses dois medicamentos são geralmente usados em conjunto com a quimioterapia tradicional antes e depois da cirurgia.
O estudo atual, no entanto, apresentado recentemente na reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica em Chicago, mostrou que algumas mulheres podem renunciar à quimioterapia.
Melhor ‘Qualidade de Vida’
“A introdução da terapia baseada em anti-HER2 mudou drasticamente o prognóstico não apenas do câncer de mama metastático HER2-positivo, mas também do câncer de mama inicial HER2-positivo”, disse o autor do estudo Javier Cortés, MD, PhD, do Ramón y Cajal Hospital Universitário, em Madri, Espanha. “E isso levou à oportunidade de investigar diferentes estratégias de desescalada.”
Neste estudo, Cortes e sua equipe dividiram 356 pacientes com mais de 18 anos, que tinham câncer de mama HER2+ em estágio inicial operável, em dois grupos, A e B.
As mulheres do Grupo A receberam uma combinação de quimioterapia e trastuzumab e pertuzumab. Em contraste, o tratamento no Grupo B foi projetado para renunciar à quimioterapia com base no progresso individual.
Depois que os do grupo B receberam dois ciclos de pertuzumab e trastuzumab, eles foram submetidos a uma varredura com tomografia por emissão de pósitrons (PET). Se o exame mostrasse que eles haviam respondido ao tratamento, eles eram submetidos a rodadas adicionais de tratamento, mas sem quimioterapia.
Ambos os grupos foram submetidos à cirurgia, após a terapia inicial. Após a cirurgia, os pacientes que não apresentavam sinais de câncer continuaram o tratamento sem quimioterapia. O restante dos pacientes recebeu quimioterapia.
Todos os pacientes do estudo responderam muito bem ao tratamento. Cerca de 95% dos pacientes permaneceram livres de câncer após 3 anos, sendo esse número ainda maior no grupo que não recebeu quimioterapia. Cortes observou que para esses 30% dos pacientes, que era basicamente 1 em cada 3 pacientes que não receberam quimioterapia, a sobrevida de três anos sem recidiva do câncer foi excelente, em quase 99%.
“Na minha opinião, este estudo pode identificar 30% dos pacientes que talvez sejam curados sem a necessidade de quimioterapia e tratados apenas com uma combinação de trastuzumabe, pertuzumabe e terapia endócrina, se apropriado”, disse Cortes.
Ele também apontou que a taxa de efeitos colaterais graves foi muito menor em pacientes que conseguiram evitar a quimioterapia.
“O que vimos neste estudo foi que houve claramente um benefício no que diz respeito aos eventos adversos”, disse Justin M. Balko, PharmD, PhD, do Vanderbilt University Medical Center em Nashville, Tennessee, que comentou o estudo durante a reunião. “Como alguém que estuda eventos adversos relacionados ao sistema imunológico em meu próprio laboratório, pensei que, embora isso não fosse inesperado, era realmente poderoso ver os dados de quão mais provável é a qualidade de vida desses pacientes que foram salvos ou poupados da quimioterapia.”
