Por Dennis Thompson

HealthDay Repórter

TERÇA-FEIRA, 6 de junho de 2023 (HealthDay News) — A radioterapia pode não ser necessária no tratamento de algumas formas de câncer retal e linfoma, poupando os pacientes do tratamento tóxico, mostra um par de novos ensaios clínicos.

Um estudo descobriu que pacientes com câncer retal cujos tumores encolhem em resposta à quimioterapia podem pular com segurança a radioterapia normalmente fornecida antes da cirurgia, relataram pesquisadores na reunião anual da American Society of Clinical Oncology (ASCO), em Chicago.

“Podemos desescalar com sucesso o tratamento do câncer retal e alcançar as mesmas altas taxas de cura – manter os pacientes livres de doenças com menos toxicidade a longo prazo”, disse o principal pesquisador Dr. A. S. Deb Schragpresidente de medicina do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York.

No segundo estudo, os pesquisadores determinaram que algumas pessoas com linfoma cujos cânceres respondem à quimioterapia e à imunoterapia não precisam necessariamente de tratamento com radiação.

A radioterapia é frequentemente usada para matar células cancerígenas ou retardar seu crescimento, mas também danifica muitas células saudáveis. Como resultado, pode ter consequências terríveis a longo prazo para a saúde dos pacientes.

Por exemplo, o tratamento com radiação pode levar a uma variedade de problemas cardíacos mais tarde na vida, disse Dra. Julie Gralow, diretor médico da ASCO.

“Nós curamos esses pacientes, eles são irradiados por volta dos 30 anos e, quando chegam aos 50, começam a ter problemas cardíacos substanciais devido a essa radiação”, disse Gralow.

“Então, eles estão olhando, podemos omitir a radiação e manter a mesma excelente sobrevida a longo prazo?” Gralow continuou. “Nesses cânceres em que estamos indo bem com outros tratamentos, a questão é: podemos reduzir a radiação e melhorar os efeitos colaterais para os pacientes? Podemos tratar com menos?”

No caso do câncer retal, a radiação entregue à pelve pode danificar o intestino, a bexiga e a função sexual, e aumentar o risco futuro de fratura pélvica do paciente, disse Schrag em uma coletiva de imprensa da ASCO no sábado.

Além disso, “pode causar infertilidade e menopausa prematura, o que é um grande problema porque estamos vendo diagnósticos crescentes de câncer retal em pessoas antes dos 50 anos”, explicou Schrag.

Globalmente, há cerca de 800.000 novos diagnósticos de câncer retal esperados em 2023, com cerca de 48.000 ocorrendo nos Estados Unidos, disse Schrag.

O tratamento padrão típico para câncer retal localmente avançado envolve cinco semanas e meia de radioterapia na pelve, seguida de cirurgia e quatro meses de quimioterapia, disse Schrag.

Este ensaio clínico abalou esse processo.

Pacientes designados aleatoriamente eram submetidos à quimioterapia primeiro e, se os tumores diminuíssem, eles iam direto para a cirurgia com a opção de mais quimioterapia depois. Os pacientes que não responderam à quimioterapia inicial neste grupo receberam radioterapia antes da cirurgia.

“O que realmente nos motivou é que houve muito progresso desde que a radiação se tornou o padrão de tratamento – melhor quimioterapia, melhor técnica cirúrgica, mais triagem – então estamos encontrando mais tumores quando eles são menores e mais fáceis de tratar, melhor imagem, então podemos separar os bons dos realmente ruins”, disse Schrag. “Então, fizemos a pergunta: poderíamos usar a radiação de forma mais seletiva e administrá-la apenas para pessoas que não respondem à quimioterapia, em vez de administrar a radiação a todos como parte do padrão (tratamento)?”

O ensaio clínico de linfoma envolveu 268 pacientes cujos exames de imagem mostraram que o câncer respondeu bem à quimioterapia e à imunoterapia. Todos sofriam de linfoma primário de células B, um câncer agressivo que ocorre com mais frequência em adultos jovens.

Cerca de metade foi aleatoriamente designada para receber radioterapia, enquanto a outra metade foi simplesmente observada para ver se a radiação era desnecessária.

A sobrevida do paciente sem o câncer progredir foi aproximadamente a mesma entre os dois grupos após 30 meses – 98,5% no grupo de radiação e 96,2% no grupo de observação.

No geral, os pacientes em remissão completa tiveram uma taxa de sobrevida global de 99% em 30 meses, independentemente de terem recebido ou não radiação, disseram os pesquisadores.

“Isso significa que esses pacientes podem renunciar com segurança à radiação e seus efeitos colaterais sem comprometer a sobrevida”, disse o especialista da ASCO Dr. Corey Speers disse em um comunicado de imprensa.

Os resultados do estudo do câncer retal também foram publicados no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra e a Jornal de Oncologia Clínicajuntamente com as apresentações da ASCO.

As descobertas que são apresentadas apenas em reuniões médicas devem ser consideradas preliminares até serem publicadas em uma revista revisada por pares.

Mais Informações

A American Cancer Society tem mais sobre efeitos colaterais da radioterapia.

FONTES: Deb Schrag, MD, MPH, presidente, medicina, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City; Julie Gralow, MD, diretora médica, Sociedade Americana de Oncologia Clínica; Pamela Kunz, MD, diretora do Centro de Câncer Gastrointestinal no Smilow Cancer Hospital e Yale Cancer Center, New Haven, Connecticut; Jornal de Medicina da Nova Inglaterra4 de junho de 2023; Jornal de Oncologia Clínica4 de junho de 2023