Chave de tempo e suporte para pacientes mais jovens com AVC
1º de junho de 2023 – Na manhã do derrame, Evan Parker acordou sentindo-se pouco à vontade. Ele lembra que estava tomando uma xícara de café por volta das 9h. Ele havia notado uma leve dor de cabeça nos últimos dias, mas agora estava muito pior. Ele sentiu que “uma onda passou por cima” dele e foi buscar um copo de água.
Quando Parker chegou ao trabalho em uma empresa de varejo agrícola em Lafayette, LA, seu chefe notou imediatamente o sintoma revelador de um derrame. “E ela disse: ‘Oh meu Deus, Evan, seu rosto está caindo.’” Parker dispensou sua preocupação. Ele tinha apenas 27 anos na época e ter um derrame era a última coisa em sua mente.
“Eu não fazia ideia porque nunca soube que alguém da minha idade tivesse algo assim acontecendo”, disse Parker. “As pessoas mais velhas que eu conhecia que tiveram derrames aconteciam durante o sono e coisas assim. Muitas pessoas mais velhas que eu conhecia morreram por causa disso.”
Mas o chefe de Parker insistiu e chamou uma ambulância para ele. O tempo desde o início dos sintomas até a chegada ao hospital foi de apenas 1 hora, mas fez uma diferença fundamental.
A hemorragia intracerebral (ICH) está aumentandode acordo com pesquisar publicado pela American Heart Association. Um estudo de 15 anos encontrou um aumento geral de 11% em todo o país, com um aumento de 38% na faixa etária de 18 a 44 anos. No entanto, quase 30% dos adultos americanos com menos de 45 anos desconhecem os sintomas comuns de AVC, de acordo com uma pesquisa da associação.
“Estamos vendo uma incidência maior de derrame em pessoas mais jovens”, disse Sheryl Martin-Schild, MD, diretora médica de derrame da Louisiana Emergency Response Network. “Achamos que é pelo menos em parte devido à idade mais jovem no desenvolvimento de fatores de risco para derrame especificamente: pressão alta, colesterol alto, obesidade, tabagismo. E essas coisas ao longo do tempo podem levar a um derrame muito antes da idade normal”.
Existem dois tipos de AVC: AVC isquêmico – bloqueio ou coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos do cérebro, ou AVC hemorrágico – vazamento ou ruptura de uma artéria no cérebro.
“É realmente difícil levar as pessoas a pensar sobre o derrame para ficarem preocupadas o suficiente”, disse Thabele “Bay” Leslie-Mazwi, MD, especialista em voluntários nacionais da American Stroke Association. Ele disse que os pacientes às vezes desprezam seus sintomas quando o tempo para obter ajuda de emergência passa.
A Intermountain Healthcare, em Utah, baseou-se no modelo FAST da American Stroke Association para criar o acrônimo BE-FAST: Balance, Eye, Face, Arm, Speech e Time para sintomas e consciência de AVC:
- B: Equilíbrio – tontura repentina ou perda de equilíbrio ou coordenação
- E: Olhos – dificuldade repentina para enxergar em um ou ambos os olhos
- F: Rosto – fraqueza repentina do rosto (um lado do seu rosto cai?)
- A: Braço – fraqueza de um braço ou perna
- S: Fala – dificuldade súbita para falar
- T: Hora – hora em que os sintomas começaram.
Leslie-Mazwi disse que os sinais mais comuns de derrame são alterações na fala e no rosto. “AVCs que envolvem especialmente os vasos sanguíneos da parte posterior do cérebro podem, às vezes, passar despercebidos. Mas o envolvimento da face ou da fala ocorre em cerca de 88% dos pacientes que sofrem um derrame, por isso captura a maior parte deles”, disse ele.
“O BE-FAST agora captura os sintomas vulneráveis que foram sub-representados nas mídias sociais, como o súbito problema de equilíbrio e o súbito problema de visão”, disse Martin-Schild. “Isso melhora a sensibilidade dessa ferramenta de triagem para cerca de 95% em vez de 89%.”
Martin-Schild é especialista em neurologia no Touro e no New Orleans East Hospital e disse que os três sinais de AVC muitas vezes mal avaliados são problemas súbitos de equilíbrio, problemas súbitos de visão ou uma dor de cabeça repentina e terrível.
Um AVC pode se manifestar como um distúrbio visual, como visão dupla causada por problemas nos músculos oculares, um efeito do mau funcionamento do nervo devido ao AVC.
Ela disse que as pessoas não devem entrar em pânico se notarem os sintomas, mas devem procurar ajuda imediata se o início for repentino.
Quando Parker chegou ao Rapids Regional Hospital em Lafayette, a equipe do hospital o levou para vários testes. Após uma tomografia computadorizada, eles localizaram o derrame em seus gânglios da base, uma região próxima ao centro do cérebro que controla o movimento do corpo.
“Acho que essa é uma das coisas mais importantes para minha recuperação; foi uma ação tão rápida em nome de todos os envolvidos”, disse Parker.
Desde o derrame em 2019, Parker se recuperou. Ele fez dieta por um período de tempo e perdeu cerca de 30 quilos. Ele disse que parou de comer açúcar para manter o peso e toma um anticoagulante diariamente. Ele também toma remédio para colesterol como uma medida preventiva adicional.
“Eu digo às pessoas o tempo todo para ficarem de olho no colesterol e na pressão sanguínea”, disse Parker.
Quando Parker chegou Enfermaria Touro, Martin-Schild reduziu sua causa de acidente vascular cerebral à deficiência de proteína S, um distúrbio genético raro que pode causar coágulos sanguíneos.
Parker disse que conhecer os sinais de derrame e agir rápido são cruciais para sobreviver a um derrame.
“O tempo é tudo: quanto mais rápido você conseguir o tratamento adequado, mais rápido estará no caminho da recuperação e melhor recuperação poderá ter”, disse Parker.
“É importante viver a vida preparado e sem medo”, disse Martin-Schild. “E estar preparado significa que você faz tudo ao seu alcance para diminuir o risco.”
As medidas preventivas incluem tomar medicamentos prescritos pelos profissionais de saúde e ligar para o 911 se as coisas piorarem.
Meghan McKee, uma fisioterapeuta de 14 anos morando na Carolina do Norte, também percebeu seus sintomas cedo. McKee tinha forame oval patente (PFO), um buraco entre as câmaras superiores esquerda e direita do coração. Então, ela informou ao marido sobre a possibilidade de derrame e os sinais dos sintomas do BE-FAST que ela leu. StrokeAwareness. com.
“Sempre soube da possibilidade, mas também pensei, sabe, sou jovem, sou ativo, sou saudável. Estou fazendo a coisa certa para que isso não aconteça comigo”, disse McKee.
Aos 31 anos, o derrame foi uma surpresa completa. Quando McKee estava assistindo a um filme com o marido, ela tinha dificuldade em pegar uma garrafa de água. Sua mão esquerda bateu na mesa. McKee então agarrou a garrafa com a mão direita e engasgou com a água. Seu marido notou que seu andar estava estranho quando ela se levantou e ligou para o 911.
“Na verdade, eu nem conseguia reconhecer os sintomas em mim naquele momento – que todo o meu braço esquerdo estava achatado, pendurado ao meu lado”, disse ela. “Não consegui mexer a perna esquerda. Eu estava arrastando-o atrás de mim.
O hospital ficava a apenas 4 milhas de distância. McKee ficou no hospital por 4 dias e passou por uma cirurgia para fechar o buraco em seu coração. Em sua experiência como fisioterapeuta, ela tratou mulheres que tiveram um derrame após o parto e conhecia tratamentos como a cirurgia, que visava evitar um segundo derrame.
McKee também recebeu fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia. Em uma semana, seus sintomas desapareceram.
“Até hoje, tenho déficits, tenho problemas de força na mão e no pé e meu sorriso ainda não é totalmente simétrico”, disse McKee. “Mas fora isso, você sabe, eu tive muita, muita sorte.”
Sete anos após o derrame, McKee tem duas filhas. Ao compartilhar idéias para sobreviver ao derrame, McKee disse: “Tempo é cérebro. Como a cada minuto que passa, pode haver potencialmente mais danos que podem ocorrer em seu cérebro; todo o seu corpo é controlado pelo seu cérebro. E quando digo isso, quero dizer sua capacidade de andar, ficar em pé, falar, pensar e ter sua cognição e memória.
Um atraso, disse ela, muitas vezes pode levar a uma deficiência.
Martin-Schild disse que o tratamento precoce e o acesso a serviços críticos de reabilitação resultam em uma boa recuperação do AVC. No entanto, ela disse que existem disparidades no acesso dos pacientes a ambos.
“Dependendo de sua seguradora, se eles financiam sua reabilitação de internação, por exemplo”, disse Martin-Schild. “Depende da sua cidade natal, se há instalações de reabilitação em sua área ou se você está fisicamente separado de sua família por centenas de quilômetros, às vezes, enquanto está em sua fase principal de reabilitação.”
As pessoas que podem contar com uma equipe de apoio se saem melhor em qualquer idade quando ocorre um derrame, disse ela.
“Precisamos de mais trabalho de saúde pública e mais recursos dedicados a isso. Será onde teremos o maior impacto”, disse Leslie-Mazwi. Ele recomendou uma dieta minimizando a ingestão de sal e açúcar, produtos de origem animal e evitar fumar.
