Cirurgia para perda de peso pode reverter o dano nervoso causado pelo diabetes
Por Alan Mozes
HealthDay Repórter
QUARTA-FEIRA, 12 de abril de 2023 (HealthDay News) – Embora o objetivo imediato da cirurgia bariátrica seja ajudar pacientes obesos a perder peso significativo, uma nova pesquisa mostra que ela também pode reduzir as complicações do diabetes, incluindo danos nos nervos.
Os investigadores acompanharam 127 pacientes de cirurgia para perda de peso por dois anos. Eles descobriram que a cirurgia levou a uma queda sustentada nos níveis de açúcar no sangue (glicose), anteriormente elevados, bem como nos níveis de certos lipídios (gorduras).
Mas o procedimento também foi associado a melhorias marcantes da neuropatia periférica, uma condição que prejudica a densidade das fibras nervosas em todo o corpo. Pode causar fraqueza, dormência e dor, geralmente nas mãos e nos pés.
“Não ficamos surpresos ao ver que a neuropatia do paciente melhorou, porque a cirurgia bariátrica melhora a obesidade, o diabetes e o colesterol”, explicou o autor do estudo, Dr. Brian Callaghan, neurologista da University of Michigan Health.
Uma dieta rigorosa sozinha – sem cirurgia – também pode promover o tipo de melhorias metabólicas que reduzem o risco de diabetes, reconheceu Callaghan. A dieta sozinha também pode levar a alguma melhora neurológica, observou ele.
Mas ele enfatizou que sua equipe descobriu que “as melhorias metabólicas e neuropáticas foram mais impressionantes após a cirurgia bariátrica”.
Mais de 100 milhões de americanos são obesos, apontaram os autores do estudo. Eles também observaram que a obesidade é o segundo principal fator de risco para o desenvolvimento de neuropatia periférica, que afeta mais de 30 milhões de americanos.
Callaghan disse que a cirurgia bariátrica é normalmente reservada para pacientes que “tentaram perder peso e não conseguiram, especialmente aqueles que têm um índice de massa corporal (IMC) muito alto”, uma medida padrão para obesidade.
Os pacientes do estudo tinham 18 anos ou mais, com um IMC de 35 ou mais. Qualquer pessoa com um IMC de 30 ou mais é classificada como obesa. Todos foram submetidos à cirurgia bariátrica em algum momento entre 2015 e 2018.
Para avaliar o estado da neuropatia periférica, foram realizadas biópsias de pele antes da cirurgia para medir a densidade das fibras nervosas na coxa e na perna. Análises de sangue também foram realizadas para medir os níveis de açúcar e lipídios no sangue antes da operação.
Além disso, dois anos após a cirurgia, pouco mais de 60% dos pacientes foram submetidos a testes de acompanhamento presencial, ao lado de cerca de 20% que realizaram acompanhamentos virtuais devido ao início da pandemia de COVID-19.
Em média, os pacientes perderam mais de 66 libras (30 kg). A equipe descobriu que quase todos os fatores de risco metabólico – incluindo açúcar no sangue e níveis de lipídios no sangue – “melhoraram significativamente”, embora nenhuma melhora tenha sido observada em termos de pressão arterial ou níveis de colesterol total.
Perfis metabólicos melhorados parecem ter um impacto positivo no risco de pré-diabetes e diabetes, com melhorias observadas em 54% dos pacientes e estabilização observada em aproximadamente 44% dos pacientes.
Em termos de neuropatia periférica, os investigadores descobriram que a cirurgia desencadeou melhorias na densidade das fibras nervosas na coxa, sugerindo que a intervenção estimulou a regeneração dos nervos danificados. A densidade das fibras nervosas na perna foi estabilizada.
Os pacientes de cirurgia para perda de peso também experimentaram uma queda significativa na dor associada a danos nos nervos anteriores. Além disso, eles relataram melhorias significativas na qualidade de vida geral e na qualidade de vida relacionada a problemas neurológicos nos pés.
Callaghan disse que mais pesquisas são necessárias para entender melhor precisamente como a cirurgia para perda de peso desencadeia tais benefícios neurológicos.
“Achamos que a perda de peso é um fator importante, especialmente porque a dieta também parece melhorar a neuropatia periférica, mas também é possível que as alterações cirúrgicas desempenhem um papel que não leve à perda de peso”, disse ele.
“Isso continua sendo uma coisa muito importante para estudar daqui para frente”, acrescentou Callaghan. Ele observou que sua equipe já embarcou em outra investigação que irá explorar se o exercício, a cirurgia bariátrica ou ambos ajudam mais a neuropatia periférica.
Dr. John Morton é chefe da divisão de cirurgia bariátrica e minimamente invasiva da Yale School of Medicine.
Morton disse que não é fácil avaliar os tipos de alterações neurológicas que a equipe observou – porque o crescimento do nervo tende a se desenvolver muito lentamente. No entanto, ele também disse que “não estava surpreso” com as descobertas.
“A cirurgia é única”, disse Morton, em termos de seu impacto nos hormônios ligados à perda de peso e à fome e seu impacto no metabolismo e nas interações cérebro-intestino. Portanto, quando se trata de lidar com os fatores de risco do diabetes e da neuropatia periférica, a cirurgia bariátrica parece oferecer “muitos caminhos para o sucesso”, em relação apenas à dieta.
Sua opinião: “Considere fortemente a cirurgia bariátrica se você tem diabetes e obesidade. Eles podem não apenas ser gerenciados, mas colocados em remissão”.
Morton, que não participou deste estudo, também preside o Comitê de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Colégio Americano de Cirurgiões.
Os resultados do estudo foram publicados recentemente na revista Diabetes.
Mais Informações
Há mais opções de cirurgia bariátrica no Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos Estados Unidos.
FONTES: Brian C. Callaghan, MD, MS, neurologista, departamento de neurologia, University of Michigan Health, Ann Arbor; John Morton, MD, MPH, MHA, professor e vice-presidente e chefe da divisão de cirurgia bariátrica e minimamente invasiva da Yale School of Medicine e presidente do Comitê do American College of Surgeons para cirurgia metabólica e bariátrica; diabetes, 14 de março de 2023, on-line
