Drogas para perda de peso como Ozempic causam queda de cabelo?
24 de maio de 2023 – Se você está preocupado com a perda de cabelo ao tomar Mounjaro, Ozempic ou Wegovy para perda de peso – como foi recentemente afirmado por algumas pessoas nas mídias sociais e relatado nas notícias?
O consenso entre os dermatologistas e endocrinologistas contatados pelo WebMD é não.
Cabe ao indivíduo pesar os benefícios do tratamento da obesidade em relação aos riscos da terapia, incluindo o baixo risco de desenvolver queda de cabelo temporária, diz um especialista.
Mounjaro, Ozempic e Wegovy
Desses três medicamentos mais novos, o FDA aprovou apenas o medicamento semaglutida (Wegs) para controle de peso — especificamente para pessoas com obesidade ou sobrepeso mais pelo menos um distúrbio relacionado ao peso, como pressão alta, diabetes tipo 2 e colesterol alto — com uma dosagem de até uma injeção semanal de 2,4 miligramas.
Quando houve escassez de Wegovy logo após sua disponibilização, algumas pessoas recorreram ao mesmo medicamento, a semaglutida, mas comercializado como Ozempic para diabetes tipo 2, que é administrado em injeções de até 2 miligramas semanais, ou para tirzepatide (Mounjaro). Tirzepatide é aprovado para diabetes tipo 2 nos EUA, mas ainda não aprovado para perda de peso.
escassez de Wegovy continuam a ser relatados.
A perda de cabelo foi um efeito colateral incomum nos ensaios clínicos desses medicamentos. Na verdade, era mais comum após a cirurgia bariátrica.
Em ensaios clínicos, 3% dos pacientes que receberam Wegs versus 1% dos pacientes em placebo relataram perda de cabelo. A perda de cabelo não foi relatada como efeito colateral em ensaios clínicos de Ozempic para diabetes tipo 2. Em um ensaio clínico de tirzepatide para perda de peso na obesidade, 5,7% dos pacientes que tomaram a dose mais alta (uma injeção de 15 miligramas uma vez por semana) relataram perda de cabelo em comparação com 1% daqueles que receberam placebo.
Em contraste, um análise de 18 estudos principalmente observacionais relataram que 57% dos pacientes tiveram perda de cabelo após a cirurgia bariátrica.
É a droga ou a rápida perda de peso?
Nenhum dos especialistas consultados para esta história tinha visto pacientes que os procuraram sobre queda de cabelo enquanto tomavam esses medicamentos para perda de peso.
“Não tenho visto pacientes reclamando de queda de cabelo devido a esses medicamentos, mas talvez seja apenas uma questão de tempo”, disse Lynne J. Goldberg, MD, uma professor de dermatologia e patologia e medicina laboratorial na Escola de Medicina da Universidade de Boston e diretor da clínica capilar do Boston Medical Center.
“Alguns de meus pacientes perdem cabelo quando perdem peso, geralmente como resultado da perda de peso em si, e não como efeito colateral desses medicamentos”, disse Katharine H. Saunders, MD, médica especialista em obesidade, cofundadora da Intellihealth , e professor assistente de medicina na Weill Cornell Medicine, em Nova York.
“A perda de cabelo devido à rápida perda de peso é muito comum (e) não necessariamente um efeito colateral da medicação em si, mas mais como resultado da rapidez com que ocorre a perda de peso”, disse Susan Massick, MD, professora associada de dermatologia na Ohio State University e dermatologista no Wexner Medical Center da escola.
“A perda de cabelo é complicada”, disse Anne Peters, MD, diretor dos Programas Clínicos de Diabetes da University of Southern California. “Perder peso e/ou mudar sua dieta causa queda de cabelo. O estresse pode causar queda de cabelo. Portanto, é difícil separar a perda de peso do efeito da medicação.”
Redução de estresse com rápida perda de peso
A perda de cabelo parece estar associada à rápida perda de peso, concordaram os especialistas.
“É raro, mas podemos ver pacientes que têm um período de perda de cabelo difusa, chamado eflúvio telógeno ou ‘eliminação de estresse’, com rápida perda de peso”, disse Michael A. Weintraub, MD, endocrinologista da NYU Langone Health em Nova York Cidade.
Essa perda de cabelo ocorre durante um evento estressante que é físico (cirurgia, gravidez, doença) ou emocional, disse Weintraub, que é professor assistente na NYU Grossman School of Medicine.
A perda de cabelo devido à rápida perda de peso pode ser causada por um medicamento para obesidade, mas também pode ocorrer com outros tratamentos para obesidade, como cirurgia bariátrica ou até mesmo mudanças drásticas na dieta, disse ele. A queda de cabelo é tipicamente de curta duração e reversível.
Cerca de 80% a 85% do cabelo está na fase anágena (crescimento), cerca de 5% está em uma fase de transição (catágena) e o restante está na fase telógena (repouso ou queda), disse Messick. Em eflúvio telógeno, os cabelos que estão normalmente na fase de crescimento mudam repentinamente para a fase telógena e causam rápida queda de cabelo.
“To eflúvio telógeno pode ser causado por rápida perda de peso, cirurgia de grande porte, infecção grave por COVID, febre alta ou morte na família”, disse ela. “Você não ficará careca com o eflúvio telógeno, mas pode descobrir que pode perder uma boa volume de cabelo”, muito mais do que a queda normal de até 100 fios por dia.
“Aconselho meus pacientes sobre a possibilidade de perder cabelo antes de se submeterem à cirurgia bariátrica”, disse Saunders. “Geralmente, os benefícios para a saúde da perda e manutenção do peso superam o risco de perda de cabelo temporária.”
Deficiências nutricionais e desnutrição também podem contribuir para a queda de cabelo, e a deficiência de ferro às vezes é a culpada, disse ela.
“Se alguém está preocupado” com a perda de cabelo associada à perda de peso, “deve consultar seu médico”, disse Peters. “Se estiver tomando hormônio da tireoide, em particular, os níveis devem ser testados novamente após a perda de peso”.
“A perda de cabelo parece mais comum após a cirurgia bariátrica do que com medicamentos anti-obesidade”, disse Weintraub, e não está claro se isso ocorre porque a perda de peso é mais dramática após a cirurgia e, portanto, uma fonte maior de estresse ou devido à deficiência de nutrientes ou algo assim. inteiramente.
Deficiências de ferro e vitamina D são as deficiências nutricionais mais comuns que podem causar queda de cabelo, disse ele.
Perda de peso lenta e constante, em vez de rápida
“Eu sugeriria que os pacientes tentassem manter a perda de peso lenta e constante, em vez de rápida”, disse Goldberg, “e seguissem qualquer plano de suplementação de vitaminas/minerais que recebessem. Os pacientes com cirurgia bariátrica têm orientação nutricional e um plano de suplementação. “
“Siga uma estratégia alimentar bem balanceada com bastante proteína, vegetais e algumas frutas”, disse Saunders. Os profissionais de saúde devem monitorar os exames de laboratório para verificar e tratar deficiências de vitaminas, e nutricionistas registrados podem ser cruciais para garantir uma nutrição adequada. Ela aconselha os pacientes : “Encontre estratégias de enfrentamento para reduzir o estresse e dormir o suficiente. Se os níveis de ferro estiverem baixos, inicie um suplemento de ferro sob a supervisão do seu médico.
“Alguns de meus pacientes juram por suplementos de biotina, vitaminas pré-natais ou vitaminas para ‘cabelos, pele e unhas'”, acrescentou ela. Se a queda de cabelo não parar, um dermatologista pode procurar outros colaboradores e discutir estratégias para a restauração do cabelo.
As pessoas que se submetem à cirurgia bariátrica requerem suplementação vitamínica ao longo da vida e exames laboratoriais anuais (ou mais frequentes), observou ela.
“Com, por exemplo, cirurgia bariátrica ou qualquer tipo de mudança na dieta, você quer ter certeza de manter uma dieta balanceada, seja em calorias, proteínas, ferro, zinco, vitaminas (vitamina D, por exemplo)”, disse Massick.
Da mesma forma, Peters aconselha: “Eu diria para manter uma dieta normal e saudável, mesmo comendo menos. Exercite-se. Faça todas essas coisas saudáveis. Tomar um multivitamínico diário não é uma má ideia. Converse com um nutricionista. Use a supressão de apetite de a medicação para combinar com uma alimentação saudável.”
“Se alguém está tendo uma nova queda de cabelo, deve consultar seu médico para avaliar todas as causas possíveis”, disse Weintraub. “Seu provedor pode avaliar causas subjacentes, como disfunção da tireoide, deficiência de ferro e deficiência de vitamina D.”
No entanto, se o padrão de perda de cabelo ocorrer em manchas, isso tem um conjunto totalmente diferente de causas provavelmente não relacionadas à medicação para obesidade e deve ser avaliado.
Trabalhar com um nutricionista para garantir que os pacientes tenham proteínas e nutrientes suficientes pode diminuir o risco de desenvolver queda de cabelo e outras complicações, disse Weintraub. “Isso é particularmente importante para certas formas de cirurgia bariátrica… já que isso pode levar à má absorção de vitaminas e minerais específicos que precisam ser medidos e suplementados periodicamente.”
Se você está iniciando uma medicação para obesidade, começar um multivitamínico diário tem pouco dano, disse ele, e pode ajudar a garantir que você esteja recebendo vitaminas e minerais essenciais. No entanto, nenhum estudo investigou especificamente isso ainda.
“Em última análise, é importante pesar os benefícios dos medicamentos anti-obesidade contra os riscos potenciais, como fazemos com qualquer intervenção médica”, disse Weintraub.
“O objetivo do tratamento da obesidade”, disse ele, “é reduzir o risco de doenças cardíacas, derrames e vários tipos de câncer. Cabe ao indivíduo pesar esses benefícios em relação aos riscos do tratamento, incluindo o baixo risco de desenvolvendo queda de cabelo temporária.”
