Idosos com poucos anos restantes são frequentemente aconselhados a fazer colonoscopia
21 de março de 2023 – Na maioria das vezes, quando um pólipo é encontrado durante a colonoscopia de um adulto mais velho, é improvável que um pólipo preocupante ou câncer de cólon seja encontrado durante uma futura varredura de vigilância. No entanto, a maioria dos pacientes é aconselhada a repetir a colonoscopia, mesmo que não se espere que vivam muito, descobriu um novo estudo.
“Dada a falta de orientação clara sobre quando interromper a colonoscopia em pacientes mais velhos, não estou surpreso que os médicos recomendem a vigilância mesmo em pacientes com baixa expectativa de vida”, disse Ziad Gellad, MD, MPH, do Duke University Medical Center em Durham, NC , que não participou da pesquisa.
“Essas são decisões diferenciadas que exigem uma tomada de decisão compartilhada. Não é fácil dizer aos pacientes que eles são velhos demais para receber cuidados preventivos, especialmente pacientes nos quais sua única interação é o procedimento em si”, disse Gellad.
As diretrizes atuais recomendam que médicos e pacientes tomem decisões sobre a repetição da colonoscopia em adultos mais velhos com pólipos anteriores, pesando os benefícios potenciais (identificação e remoção de pólipos significativos para prevenir o câncer) contra os ônus e danos potenciais, como sangramento.
Embora a maioria dos pólipos do cólon não seja prejudicial, um subconjunto de pólipos, se crescer, tem o potencial de se transformar em câncer, uma transformação que pode levar de 10 a 15 anos. Essa longa linha do tempo destaca a importância de considerar a expectativa de vida ao decidir quais pacientes devem repetir a colonoscopia.
O novo estudo envolveu quase 10.000 adultos com 65 anos ou mais submetidos a colonoscopia de vigilância devido a um pólipo anterior. Menos de 1 em cada 10 desses indivíduos apresentou pólipos avançados ou câncer colorretal durante a repetição da colonoscopia.
No entanto, a grande maioria (87%) dos indivíduos cujo médico recomendou interromper ou continuar a colonoscopia foi aconselhada a retornar para outro procedimento em algum momento – mesmo quando não apresentavam achados de colonoscopia significativos ou expectativa de vida limitada, incluindo menos de 5 anos.
Em alguns casos, o tempo recomendado para repetir a colonoscopia foi maior que a expectativa de vida do indivíduo.
As complicações durante as colonoscopias ocorrem em cerca de 26 em cada 1.000 pessoas – quase 10 vezes mais do que os benefícios potenciais observados em seu estudo em termos de identificação do câncer.
Essas descobertas “podem ajudar a refinar a tomada de decisões” sobre os benefícios e danos potenciais de prosseguir ou interromper a colonoscopia de vigilância em adultos mais velhos com histórico de pólipos, escrevem os pesquisadores, liderados por Audrey Calderwood, MD, com Dartmouth Hitchcock Medical Center no Líbano, NH.
Com base em suas descobertas, eles acham que os adultos mais velhos com expectativa de viver menos de 5 anos a mais devem pular a colonoscopia de vigilância. O mesmo vale para indivíduos cuja expectativa de vida está entre 5 e menos de 10 anos e eles têm apenas pólipos de “baixo risco”.
Para o idoso saudável com expectativa de vida de 10 anos ou mais e pólipos “avançados” recentes, eles sugerem que o médico forneça uma recomendação para futura colonoscopia de vigilância com a ressalva de que a decisão final depende da saúde e das prioridades no momento da colonoscopia. devido.
