Por Dennis Thompson

HealthDay Repórter

TERÇA-FEIRA, 11 de abril de 2023 (HealthDay News) — Marca-passos sem fio podem ser uma opção segura e eficaz de curto prazo para crianças com batimentos cardíacos lentos, sugere um novo estudo.

Crianças com batimentos cardíacos muito lentos – uma condição chamada bradicardia – precisam de um marca-passo para manter seus corações batendo normalmente.

Pesquisadores implantaram com sucesso marcapassos sem fio em 62 crianças para ver se os dispositivos de ponta poderiam ser usados ​​com segurança em crianças, de acordo com um novo relatório da revista. Circulação: Arritmia e Eletrofisiologia.

“A tecnologia de marca-passo sem chumbo é a onda do futuro”, disse o pesquisador principal, Dr. Maully Shah, diretor de eletrofisiologia cardíaca do Centro Cardíaco do Hospital Infantil da Filadélfia.

“Esta é uma excelente tecnologia que pode ser oferecida a uma população pediátrica mais ampla”, disse Shah em um comunicado à imprensa. “No entanto, técnicas e ferramentas para colocar o dispositivo devem ser projetadas para pacientes menores, especificamente crianças, e é preciso haver um mecanismo para remover e substituir este marcapasso sem cirurgia quando a bateria acabar, já que os pacientes pediátricos provavelmente precisarão de marcapasso pelo resto de suas vidas”.

Marcapassos tradicionais são implantados fora do coração, com eletrodos elétricos passando pelas veias até o coração. Esses fios fornecem pulsos elétricos que ajudam o coração a manter um pulso normal.

Marcapassos sem fio são uma inovação mais recente.

Eles são do tamanho de uma bateria AAA – cerca de 90% menores que os marcapassos tradicionais. Os médicos implantam esses minúsculos dispositivos semelhantes a cápsulas diretamente dentro de uma das câmaras do coração por meio de um cateter. Por estar dentro do coração, o dispositivo não precisa de fios para fornecer pulsos elétricos.

Esses dispositivos sem fio têm algumas vantagens claras para as crianças. A falta de fios significa que eles não precisam limitar a atividade da parte superior do corpo por medo de soltar um fio ou causar a quebra de um fio.

Mas implantar um marca-passo sem fio requer um cateter muito grande para uso em crianças menores, observaram os autores do estudo.

Para este estudo, os pesquisadores avaliaram a implantação de marcapassos sem fio em 63 crianças de 4 a 21 anos em 15 centros médicos nos Estados Unidos, Reino Unido e Itália entre 2016 e 2021. Este foi o primeiro marcapasso para 77% das crianças.

Em 62 das 63 crianças, o implante foi bem-sucedido e os batimentos cardíacos do paciente se estabilizaram em 24 horas, embora os médicos tivessem que usar cateteres de tamanho adulto para colocar o implante.

Durante um acompanhamento médio de 10 meses, os marcapassos permaneceram eficazes. As baterias dos marcapassos normalmente duram entre cinco e 10 anos, dependendo da frequência com que o dispositivo precisa fornecer pulsos para manter um ritmo cardíaco constante, disseram os pesquisadores.

Dez das crianças tiveram complicações após receberem o marca-passo, de acordo com o relatório.

Muitos dos efeitos colaterais envolveram sangramento menor facilmente tratado, mas houve três complicações principais – um coágulo de sangue na veia femoral de um paciente, um paciente cujo coração foi rompido no procedimento e um marca-passo que teve que ser removido após um mês devido ao desempenho abaixo do ideal.

“O uso de sistemas de entrega guiados por cateter para adultos em crianças é desafiador e pode aumentar o risco de complicações graves. Por se tratar de cateteres grandes, a seleção dos pacientes por tamanho é muito importante. Duas das três complicações ocorreram em pacientes com peso inferior a 60 quilos”, disse Shah.

“A veia femoral na virilha é a via convencional para colocar o marca-passo sem eletrodo”, continuou Shah. “Para alguns pacientes, especialmente as crianças mais novas e menores, a veia jugular (no pescoço) foi uma opção melhor porque fornece uma rota mais direta para implantar o minúsculo marca-passo em um coração menor.”

Os investigadores planejam rastrear as crianças por mais cinco anos para garantir que os marca-passos continuem a tratar com segurança e eficácia seus batimentos cardíacos lentos.

Mais Informações

O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue dos EUA tem mais informações sobre como funcionam os marca-passos.

FONTE: American Heart Association, comunicado à imprensa, 11 de abril de 2023