Médicos instados a minimizar seu próprio viés de peso e estigma
10 de maio de 2023 – Os profissionais de saúde devem verificar seus próprios preconceitos sobre o peso de seus pacientes, disse um importante grupo de especialistas esta semana.
A Associação Americana de Endocrinologia Clínica faz recomendações destinadas a reduzir o peso viés ou ideias negativas sobre o excesso de peso corporal, bem como o estigma do peso, definido como pensamentos e atos de discriminação em relação às pessoas devido ao seu peso e tamanho.
A declaração também pede aos profissionais que pesquisem pacientes com obesidade sobre viés de peso internalizado, ou quando uma pessoa se sente negativamente sobre si mesma devido ao seu peso.
“A verdadeira mensagem do documento é que temos que reconhecer o viés em todas as formas, tanto como médicos quanto como pacientes, e o estigma que o acompanha”, disse Karl Nadolsky, DO, da Michigan State University College of Human Medicine e líder autor da declaração. “E para os pacientes, o viés de peso internalizado é uma complicação da obesidade, mas também contribui e impulsiona parte da fisiopatologia da obesidade”.
Este novo documento dá continuidade ao trabalho anterior da Associação Americana de Endocrinologia Clínica que remonta a 2012, quando o grupo propôs considerar a obesidade como uma doença crônica, em vez de uma condição cosmética ou uma escolha de estilo de vida. Em 2013, a American Medical Association também adotou oficialmente essa ideia.
Em 2017, o grupo criou um novo termo, “doença crônica baseada na adiposidade”, para combinar as complicações de saúde ligadas ao excesso de peso, como doenças cardíacas, apneia do sono e artrite no joelho. A perda de peso, então, é usada entre outros tratamentos para lidar com essas complicações e não como um objetivo em si.
“Estamos tentando nos afastar de uma abordagem centrada no peso e focar mais na saúde de uma pessoa de uma forma muito holística. … Portanto, se alguém tiver complicações como diabetes tipo 2, apneia do sono e artrite no joelho, terá resultados piores e uma necessidade mais urgente de terapia médica intensiva ”, disse Nadolsky.
A esperança é que esta abordagem, combinada com o novo documento, ajude a reduzir o estigma e o preconceito e a melhorar os resultados de saúde.
“Ainda não sabemos, mas sabemos que o viés de peso internalizado contribui para barreiras ao tratamento e sucesso da terapia, que é então um ciclo vicioso”, disse Nadolsky.
O documento também disse que os profissionais de saúde devem seguir os “5A’s” para obesidade e doenças crônicas baseadas na adiposidade:
- PERGUNTE se você pode discutir o peso e o impacto na saúde da doença crônica baseada na adiposidade.
- AVALIE o estado de saúde e as complicações.
- AVISAR sobre as opções de tratamento com base na gravidade da doença crônica baseada na adiposidade.
- CONCORDE com um plano de tratamento e metas de perda de peso.
- AJUDE no processo contínuo de controle de peso com reavaliação de objetivos e opções de tratamento.
Em última análise, o documento diz: “Os resultados ideais para pacientes com ABCD (doença crônica baseada na adiposidade) exigem interações entre pacientes informados e capacitados que são ativados para fazer parceria com a equipe de saúde e um sistema de saúde preparado com profissionais, procedimentos e infraestrutura que fornecer acesso total a cuidados baseados em evidências”.