Por Denise Mann

HealthDay Repórter

SEGUNDA-FEIRA, 8 de maio de 2023 (HealthDay News) – Quando Ann Alexander passou por quimioterapia para tratar o câncer de mama há uma década, ela foi alertada sobre potencial perda de cabelo, náuseas e vômitos.

O homem de 73 anos não foi, no entanto, informado sobre os potenciais efeitos colaterais da radioterapia, ou seja, dermatite aguda por radiação. Os sintomas podem variar de leves a graves e incluem coceira na pele, inchaço, bolhas e feridas abertas.

“Foi doloroso e assustador”, disse o morador do Bronx, em Nova York. “Fiz tudo o que deveria fazer e acabei com queimaduras muito graves na pele. Gostaria de ter sido avisado de que isso poderia ocorrer.”

Agora há 10 anos sem câncer, Alexander rotineiramente aconselha outras mulheres sobre o que esperar e como lidar com esse efeito colateral como um amigo do Bronx Oncology Living Daily (BOLD).

A cada ano, 95% das pessoas submetidas à radiação para tratar o câncer desenvolverão dermatite aguda por radiação. Até recentemente, essa condição era pouco compreendida e não havia muito o que fazer para evitá-la.

Tudo isso pode mudar devido aos resultados de dois novos estudos que apontam uma bactéria comum como culpada e sugerem que um simples tratamento antibacteriano pode ser a solução.

“Acredito absolutamente que essas descobertas devem mudar a prática”, disse o autor do estudo Dra. Beth McLellandiretor de oncodermatologia de suporte do Montefiore Einstein Cancer Center e chefe da divisão de dermatologia do Montefiore Health System e do Albert Einstein College of Medicine no Bronx.

Até agora, acreditava-se que a dermatite aguda por radiação era o resultado de uma queimadura por radiação, mas quando os pesquisadores coletaram culturas de bactérias antes e depois da radiação de 76 pessoas em tratamento de câncer, eles começaram a ver as coisas de maneira diferente.

Os investigadores coletaram amostras de dentro do nariz, pele na área irradiada e pele do lado do corpo não tratado com radiação. Antes do tratamento, cerca de 20% das pessoas testaram positivo para Staphylococcus aureus bactéria (estafilococos), mas não teve uma infecção ativa.

Após o tratamento, 48% das pessoas que desenvolveram dermatite por radiação grave testaram positivo para estafilococos, em comparação com apenas 17% daqueles que desenvolveram a forma mais branda da doença, segundo o estudo.

Staph normalmente vive na pele e não causa nenhum problema. Mas a radiação pode enfraquecer a estrutura da pele e permitir que as bactérias atravessem a pele, explicaram os autores do estudo.

Muitas pessoas testaram positivo para estafilococos nasais, sugerindo que as bactérias do nariz podem infectar a pele.

O segundo estudo incluiu 77 pacientes submetidos à radiação. Eles foram instruídos a seguir o cuidado padrão (higiene normal e tratamento hidratante, como Aquaphor) ou um regime antibacteriano experimental.

Este tratamento envolvia o uso do limpador corporal antibacteriano clorexidina e mupirocina, uma pomada nasal antibiótica, todos os dias durante cinco dias, a cada duas semanas, durante o tratamento com radiação.

Mais da metade das pessoas tratadas com o novo regime antibacteriano desenvolveram sintomas leves a moderados, mas ninguém desenvolveu sintomas graves. Por outro lado, 23% das pessoas que seguiram o padrão atual de atendimento desenvolveram sintomas graves, mostraram os resultados.

“As pessoas devem saber que existem opções para prevenir a dermatite por radiação, incluindo nosso regime antibacteriano, e devem perguntar ao seu oncologista de radiação se é uma opção para elas antes de iniciar o tratamento”, disse McLellan.

Ambos os estudos foram publicados online em 4 de maio em JAMA Oncologia.

“A dermatite por radiação é um efeito secundário esperado para muitos submetidos à radioterapia para vários tipos de câncer, que pode ser extremamente oneroso, incapacitante, possivelmente interfere no tratamento e para o qual não temos nenhum padrão de cuidado para prevenção ou tratamento”, disse o Dr. Adam Friedman . Ele é presidente de dermatologia na George Washington University School of Medicine and Health Sciences, em Washington, DC

As pessoas que desenvolvem dermatite por radiação mais grave tendem a ter estafilococos nas passagens nasais, disse Friedman, que não tem vínculos com o novo estudo.

“A utilização de um regime de descolonização relativamente simples limitou significativamente a gravidade da dermatite por radiação em pacientes com câncer, em comparação com aqueles que receberam tratamento padrão para prevenção/gerenciamento”, disse ele.

“Mais trabalho é necessário; no entanto, dada a simplicidade dessa estratégia preventiva, certamente a considerarei em minha clínica oncodermatológica de apoio na George Washington University”, acrescentou Friedman.

Mais Informações

A American Cancer Society tem mais sobre os efeitos colaterais da radioterapia.

FONTES: Ann Alexander, defensora do paciente, Bronx, NY; Beth McLellan, MD, diretora de oncodermatologia de suporte, Montefiore Einstein Cancer Center, chefe, divisão de dermatologia, Montefiore Health System e Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY; Adam Friedman, MD, presidente, dermatologia, Escola de Medicina e Ciências da Saúde da Universidade George Washington, Washington, DC; JAMA Oncologia, 4 de maio de 2023, on-line