Novos fatores de risco, melhores tratamentos para AFib: o que saber
4 de maio de 2023 – Você sabia que a fibrilação atrial – mais conhecida como AFib – é o tipo mais comum de distúrbio do ritmo cardíaco e, até 2030, estima-se que cerca de 12,1 milhões de americanos vai ter?
O CDC estima que mais de 454.000 pessoas são hospitalizadas com AFib todos os anos e que cerca de 158.000 pacientes morrem anualmente devido ao distúrbio. Se não for tratada, a AFib dobra o risco de morte relacionada ao coração e aumenta em cinco vezes o risco de AVC, de acordo com o Associação Americana do Coração.
Com AFib, seu coração vai bater muito devagar, muito rápido ou em um padrão irregular.
“AFib se origina das câmaras superiores do coração, principalmente do átrio esquerdo”, explicou Jorge E. Romero, MD, diretor de pesquisa de arritmia e eletrofisiologia e diretor associado do programa de arritmia ventricular no Brigham and Women’s Hospital Heart and Vascular Center em Boston.
“O sangue não flui adequadamente dessas câmaras superiores para as câmaras inferiores do seu coração”, o que pode resultar em curtos períodos de arritmia cardíacaou arritmia que se torna um problema permanente, disse Romero, que também é membro do corpo docente da Harvard Medical School.
É importante entender vários fatores de risco de AFib recém-descobertos ou pouco conhecidos. Pesquisadores descobriram recentemente que quanto mais cedo ou mais tarde uma mulher tem menopausa (antes dos 44 anos ou aos 60 anos ou mais) é um marco importante que pode aumentar o risco de AFib. Isso pode ocorrer porque os ciclos menstruais irregulares estão ligados a riscos de doenças cardíacas, como intolerância à glicose e resistência à insulina. Também pode ser porque a menopausa reduz o estrogênio, o que pode ajudar a proteger contra doenças cardíacas.
A novo estudo também lançou luz sobre a doença periodontal como um risco AFib. Esse tipo de infecção gengival comum pode inundar o corpo com inflamação, que pode se concentrar no coração. (Outras pesquisas sugeriu que a inflamação pode ser um preditor para o desenvolvimento de AFib.)
Ser mais alto do que 5 pés-7 também pode aumentar o risco AFib, porque pesquisadores pensam o átrio esquerdo do coração sendo maior em pessoas mais altas pode aumentar as chances de seu desenvolvimento. Praticar um esporte de resistência extenuante, como andar de bicicleta ou esqui cross-country, podem potencialmente aumentar o músculo cardíaco, aumentando também o risco potencial de AFib.
A boa notícia: você pode conversar com seu médico sobre todos e quaisquer riscos potenciais e trabalhar para prevenir ou tratar a condição. Aqui está tudo o que você precisa saber para iniciar essa conversa, além de informações sobre inovações em tratamentos que estão fazendo uma grande diferença nos resultados da AFib.
Quais são os fatores de risco conhecidos para AFib?
Uma série de fatores de risco para AFib foram previamente estabelecidos.
“Eles podem ser divididos em duas categorias: modificáveis e não modificáveis, como gênero, idade e histórico familiar”, disse Muhammad Afzal, MBBS, um eletrofisiologista cardíaco clínico no Wexner Medical Center da Ohio State University e um professor clínico assistente de medicina na Ohio State University em Columbus, OH. A idade avançada, em particular, é uma grande bandeira vermelha: “Dez por cento das pessoas com mais de 80 anos têm AFib”, observou Afzal.
Romero vincula os seguintes problemas médicos ao AFib:
- Pressão alta, que aumenta a carga de trabalho do coração
- Doença cardíaca, incluindo doença arterial coronariana, problemas nas válvulas cardíacas, doença cardíaca congênita e insuficiência cardíaca
- A obesidade, que está ligada a um maior volume e remodelação do átrio esquerdo e de todo o coração
- Apneia do sono, que pode levar à pressão alta
- Diabetes
- Tireoide super e hipoativa
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e todas as outras doenças pulmonares crônicas
- Ter parentes de sangue com AFib
- Consumir quantidades excessivas de café
- Beber álcool em excesso.
“A razão mais comum pela qual pessoas de qualquer idade acabam no pronto-socorro por AFib é o consumo excessivo de álcool”, disse Afzal. “Isso é verdade para qualquer pessoa, incluindo os jovens, independentemente de quão saudável você seja.”
Quais são os sintomas da AFib?
Sinais para observar incluir:
- Cansaço extremo
- Seu coração batendo irregularmente
- desmaio
- Palpitações cardíacas, ou uma sensação de “frio na borboleta” ou “batendo no peito”
- Dor no peito
- Tontura
- Sentindo falta de ar
Quais são alguns dos tratamentos mais recentes para AFib?
“Existem muitos avanços que estão sendo adicionados continuamente às nossas ferramentas disponíveis para tratar a fibrilação atrial e seu risco de AVC associado”, disse Nazem Akoum, MD, professor de medicina e diretor do programa de fibrilação atrial da Universidade de Washington em Seattle. “A ablação por cateter continua sendo a terapia mais eficaz na redução da carga de arritmia. Avanços no mapeamento de cateteres, processamento de sinais e imagens cardíacas nos ajudam a identificar alvos para ablação.”
A ablação é um procedimento invasivo, mas os médicos trabalham duro para torná-lo seguro.
“Um cateter no átrio esquerdo cria lesões de isolamento em torno das origens potenciais da fibrilação atrial”, explicou Romero. “Essas lesões podem ser criadas com diferentes fontes de energia. As fontes de energia tradicionais são a radiofrequência, que se baseia no aquecimento do tecido, e a crioablação, que se baseia no resfriamento extremo do tecido. Mais recentemente, a ablação por campo de pulso surgiu como uma estratégia potencialmente mais segura, usando campos elétricos de alta energia para criar pequenos poros reversíveis seletivamente para as células do músculo cardíaco. Isso minimiza danos às partes adjacentes do corpo, como o esôfago.”
Ablação da veia de Marshall é uma forma de procedimento que é inovadora e minimamente invasiva.
“Parte da câmara superior esquerda do coração é chamada de feixe de Marshall”, disse Afzal. “Podemos injetar álcool na ‘veia de Marshall’, ou VOM. Isso parece contra-intuitivo, mas causa o estreitamento dessa veia, o que pode interromper a AFib”.
Novas pesquisas sobre como o AVC relacionado à AFib ocorre também estão surgindo.
“Do ponto de vista da prevenção do AVC, estudos mecanísticos para nos ajudar a entender a formação de coágulos sanguíneos e a embolização estão em andamento”, disse Akoum. “Isso ajuda a selecionar a melhor terapia anticoagulante ou opções de dispositivos médicos para reduzir o risco de AVC em nossos pacientes com AFib.”
Outra estratégia: fechamento do apêndice atrial esquerdo, ou LAAC.
“O LAAC é uma estratégia alternativa de prevenção de AVC que não requer anticoagulação de longo prazo”, disse Romero. “Consiste em isolar o apêndice atrial esquerdo do átrio esquerdo da câmara, que é a origem de mais de 99% dos coágulos sanguíneos em pacientes com AFib.”
Resumindo: se você tiver algum sintoma que possa significar que você tem AFib, procure ajuda médica imediatamente para um diagnóstico adequado. Se você tem AFib, pergunte ao seu cardiologista sobre as opções de tratamento que são novas ou que estão sendo modificadas para ver quais soluções podem ser adequadas para você. Controlar AFib é mais fácil do que nunca, então seja proativo para viver uma vida mais saudável e feliz.
