O que os jovens devem saber sobre os riscos de AVC
17 de julho de 2023 – Alex McKeown, 33, trabalha em um trabalho exigente e estressante na indústria de investimentos em Chicago, negociando e fechando negócios para grandes empresas de varejo.
“No geral, eu classificaria minha saúde como muito boa”, disse ele. “Nunca fiz grandes cirurgias, não estou acima do peso, como bastante decentemente e malho na academia.”
Mas foi durante um treino em sua academia que tudo mudou.
“Acordei cansado e provavelmente não teria ido à academia, exceto pelo fato de não querer pagar a taxa de US$ 25 por uma aula perdida”, disse ele.
Após os primeiros minutos de treino, ele começou a se sentir tonto.
“A sala estava aquecida e eu estava suando, então pensei que estava apenas desidratado e precisava beber alguma coisa”, disse ele. Mas logo ele começou a perder o equilíbrio e percebeu que precisava se sentar no chão.
O instrutor de fitness ofereceu-lhe água e sumo de laranja. Ao estender a mão para pegar o suco com a mão esquerda, ele viu que estava fraco. Ele começou a beber o suco e um dos funcionários notou que ele não parecia estar melhorando.
Eles ligaram para o 911 e, quando os paramédicos chegaram, McKeown estava perdendo o controle do braço e da perna esquerdos e não conseguia se levantar sozinho. Ele foi levado para o Northwestern Hospital, onde foi diagnosticado um derrame.
AVC em Jovens
Tendemos a associar derrames a pessoas mais velhas, mas derrames podem acontecer com qualquer um – embora sejam muito menos comuns em pessoas mais jovens, de acordo com Ali Shaibani, MD, chefe de radiologia neurointervencionista e professor de radiologia na Northwestern Medicine em Chicago.
Shaibani, que tratou McKeown, disse que não está claro o que realmente causou seu derrame. Shaibani primeiro suspeitou que fosse o que é conhecido como dissecação, um rasgo em uma camada de um vaso sanguíneo, mas “acabou não sendo o caso”. Este tipo de lesão é a causa mais comum de AVC em jovens.
Algumas pessoas também podem ter problemas com o coração. McKeown foi encontrado para ter um válvula aórtica bicúspide – uma válvula cardíaca que tem 2 folhetos em vez de 3 – e uma aneurisma da aortauma dilatação ou “protuberância” na aorta, a artéria que envia sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo.
Shaibani não sabe se esses problemas causaram o derrame de McKeown. Mas ele sabia que era essencial que o derrame fosse tratado o mais rápido possível.
“Você perde cerca de 1,9 milhão de células cerebrais por minuto com um derrame, então nos movemos muito rapidamente para limpar um grande coágulo de sangue que estava bloqueando a artéria que leva ao lado direito do cérebro”, disse ele.
McKeown foi tratado com TNK, um medicamento frequentemente usado como um “descoágulo”, e então colocado sob anestesia para que ele pudesse ter um trombectomiaum procedimento minimamente invasivo que removeu o coágulo sanguíneo, restaurando rapidamente a circulação.
O Papel da Hipertensão
A hipertensão arterial é outra causa comum de derrames em pessoas mais jovens, de acordo com um novo estudo.
Uma equipe de investigadores em Israel analisou os registros de cerca de 2 milhões de adolescentes (de 16 a 19 anos) que foram avaliados clinicamente antes de iniciar o serviço militar.
Ao longo dos anos, ocorreram 1.474 AVCs, que ocorreram em uma idade média de 43 anos (variando de 38 a 47 anos).
Aqueles com histórico de pressão alta na adolescência tiveram mais do que o dobro do risco de ter um derrame, em comparação com aqueles sem hipertensão na adolescência – mesmo depois de contabilizar outros fatores de risco, como IMC na adolescência e diabetes na idade adulta, disse o autor sênior do estudo Gilad Twig, MD, PhD, do Sheba Medical Center em Israel.
Ele e seus colegas fizeram o estudo porque sentiram que o papel da pressão alta na adolescência como fator de risco para derrames em jovens é “pouco pesquisado”, embora haja uma “prevalência crescente” de derrames precoces em muitos países ocidentais.
“A necessidade de triagem de hipertensão entre adolescentes é inequívoca, e acreditamos que dados adicionais sobre suas consequências podem apoiar a crença que defende a necessidade de tal triagem”, disse Twig.
Sua equipe publicou recentemente um estudo mostrando que estar acima do peso ou obeso durante a adolescência também pode aumentar o risco de derrames em adultos mais jovens, “sugerindo o benefício potencial de abordar os fatores de risco já na adolescência”.
Outros fatores de risco para derrames em uma idade jovem são semelhantes aos fatores de risco em idades mais avançadas, como tabagismo e diabetes, de acordo com Twig.
McKeown disse que nunca foi formalmente diagnosticado com pressão alta antes do derrame, mas agora toma medicamentos para pressão arterial. E ele também pode ter um problema de coagulação sanguínea excessiva. Ele toma anticoagulantes para isso, disse ele. Ele está agendado para uma avaliação mais extensa com um hematologista, um médico que estuda sangue e distúrbios sanguíneos.
Não ignore os sinais
McKeown admite que provavelmente teria descartado seus sintomas. “Eu teria dito a mim mesmo para apenas seguir em frente, mas estava cercado por mulheres na academia – principalmente o instrutor de fitness e outro funcionário – e estou muito agradecido por terem levado meus sintomas a sério e ligado para o 911”, disse ele. “Sem eles, eu provavelmente teria apenas tentado ir para casa para dormir e provavelmente não estaria andando ou falando agora.
Não importa a sua idade, nunca ignore os sintomas. “Se você estiver em uma situação em que questiona se precisa de atenção médica, ligue para o 911”, disse ele. “Mesmo que haja 5% ou 10% de chance de que seja algo sério, você precisa morder a bala e pagar. Você ficará muito mais feliz por estar vivo.
Shaibani concordou. “Quinze anos atrás, muitas pessoas mais velhas ignoravam os sinais e sintomas de derrame”, disse ele. “Eles não sabiam que, se você não está usando bem o braço ou a perna, se tem uma fala arrastada ou uma boca caída, isso não é algo para ignorar e esperar que desapareça se você tirar uma soneca.”
Pessoas mais jovens podem não ser informadas porque os derrames são menos comuns nessa faixa etária. “Em qualquer faixa etária, não é normal ter problemas para usar o braço ou a perna, ter uma fala que soe ‘engraçada’, boca caída ou distúrbios visuais”, disse ele.
Uma boa ferramenta para ajudá-lo a lembrar os sintomas do AVC é o BEFAST:
- Bequilíbrio: (dificuldade para caminhar, tontura)
- Esim (visão turva, por exemplo)
- Fás (um lado está caído ou é difícil sorrir)
- Arms (um braço está dormente ou difícil de levantar)
- Speech (a fala parece arrastada, difícil de entender)
- Time (se algum deles estiver presente, é hora de ligar para o 911)
“Minha recuperação pode ser descrita como milagrosa, devido à minha rápida chegada ao hospital”, disse McKeown. O tempo é essencial em um derrame, e “eu estava fazendo uma cirurgia talvez uma hora e meia após o início dos meus sintomas, o que é bem rápido”.
Ele relata sentir-se “bem, mesmo mais tarde naquele dia. Passei no teste de engolir naquela tarde, estava falando bem e minha força estava substancialmente de volta. Recebeu alta do hospital 6 dias após o AVC.
Shaibani apontou que muitos jovens tendem a não visitar seus médicos depois de “se formarem” em um pediatra, então eles podem não saber se têm problemas como pressão alta ou colesterol alto. É importante procurar um médico de cuidados primários e fazer exames regularmente.
McKeown continua a ter alguns “sintomas residuais mínimos”, como problemas de memória com palavras de vocabulário e alguns problemas motores finos em uma de suas mãos e pernas, mas ele se descreve como “provavelmente 98% ou mesmo 99%, bem perto de quem eu foi antes do derrame. Ele não está praticando exercícios de alta intensidade, mas gosta de passeios de bicicleta longos e “relaxantes” e se mantém ativo. E ele está programado para fazer uma cirurgia para tratar sua válvula bicúspide e aneurisma.
