O risco de doença cardíaca pode aumentar o risco de problemas musculares e articulares
27 de junho de 2023 – Quando ela tinha 60 anos, Carole E., uma assistente de contadora aposentada em Albuquerque, NM, começou a sentir dores no pescoço. Ela descobriu que três de suas vértebras do pescoço estavam comprimidas e todo o seu canal espinhal era estreito.
“O problema do pescoço foi tratado com cirurgia para estabilizar os discos e evitar que eles se comprimam ainda mais, o que poderia levar à paralisia”, disse Carole, agora com 81 anos.
Embora a cirurgia tenha ajudado no pescoço de Carole, ela continuou a ter problemas nas costas. Ela desenvolveu uma doença degenerativa do disco e, nos últimos 3 anos, desenvolveu fortes dores no quadril, cãibras musculares e convulsões nas pernas, bem como artrite em um manguito rotador.
Carole também desenvolveu um problema cardíaco.
“Eu sempre tive um sopro no coração, mas era muito pequeno e fraco e me disseram para não me preocupar com isso”, disse ela. “Mas há cerca de 3 anos, tornou-se um sopro ‘moderado’ e o cardiologista disse que deveríamos observá-lo e avaliá-lo a cada 6 meses.”
O sopro subitamente evoluiu para “grave” e surpreendeu seu cardiologista. Carole fez uma cirurgia de substituição de válvula com sucesso há alguns meses.
Agora há novas evidências que sugerem o que aconteceu com Carole e outros como ela. Isso sugere que pessoas como Carole, que correm alto risco de doença cardíaca, são significativamente mais propensas a desenvolver distúrbios dos músculos e articulações (chamados distúrbios músculo-esqueléticos).
Comum, mas não bem pesquisado
O principal autor do estudo, Kurt Hegmann, MD, MPH, professor de família e medicina preventiva na Universidade de Utah e diretor do Rocky Mountain Center for Occupational and Environmental Health, explicou o que motivou o estudo.
“Essas lesões são comuns, afetando a maioria das pessoas várias vezes ao longo da vida”, disse ele. Até 5% da população dos EUA tem síndrome do túnel do carpo, até 41% sofrem de cotovelo de tenista (também chamado de epicondilite lateral) e até um terço tem ruptura no manguito rotador.
Essas condições são “dolorosas, causam incapacidade, podem exigir cirurgia e podem causar dor crônica”, disse Hegmann. “Em suma, eles podem prejudicar as pessoassua vida diária e diversão.”
Mas, embora sejam bastante comuns, há “pouca ciência” investigando sua causa, disse ele. “Nós projetamos este estudo para identificar de forma abrangente os fatores de risco que levam a esses problemas comuns, para que possamos ajudar a evitá-los.”
Os pesquisadores estudaram 9 anos de dados de 1.224 trabalhadores em vários setores de trabalho (manufatura, assistência médica, empregos de escritório e processamento de alimentos) em três estados: Illinois, Utah e Wisconsin.
No início do estudo, os participantes preencheram questionários sobre idade, sexo, condições médicas (como diabetes), uso de tabaco, hobbies, hábitos de exercícios, depressão e satisfação no trabalho. Eles também tiveram entrevistas sobre sintomas, como formigamento e dormência, e fizeram exames físicos e estudos de condução nervosa. Seu índice de massa corporal (IMC) foi calculado usando sua altura e peso, e sua pressão arterial foi medida.
Os participantes foram acompanhados mensalmente para acompanhar o desenvolvimento de sintomas de distúrbios musculoesqueléticos. Os distúrbios estudados incluíram síndrome do túnel do carpo, cotovelo de tenista, cotovelo de jogador de golfe e tendinite do manguito rotador.
Os pesquisadores então compararam o desenvolvimento desses distúrbios ao risco de doença cardiovascular, usando um método derivado do Estudo do Coração de Framingham — uma maneira frequentemente usada para testar o risco de uma pessoa desenvolver doenças cardíacas em 10 anos.
Todas as análises foram ajustadas para levar em consideração fatores que poderiam afetar os resultados, como o IMC ou o esforço físico do trabalho de um participante.
‘Sinal de alerta antecipado?’
As descobertas foram impressionantes. “Os riscos eram de até 17 vezes, o que é tão forte quanto a relação entre câncer de pulmão e tabagismo; esse relacionamento foi tão bom que foi bastante surpreendente para nós”, disse Hegmann.
Os participantes com risco 15% maior de doença cardíaca tiveram quatro vezes mais risco de desenvolver um ou mais distúrbios musculoesqueléticos, em comparação com pessoas com baixo risco de doença cardíaca; e seu risco de desenvolver quatro ou mais distúrbios musculoesqueléticos foi 17 vezes maior.
“Existem importantes evidências corroborantes de pequenos vasos sanguíneos prejudicados em tecidos lesionados, devido a riscos cardiovasculares, portanto, os dados sugerem de forma esmagadora que os riscos cardiovasculares causam essas lesões”, disse Hegmann.
Por outro lado, pessoas com distúrbios musculoesqueléticos “também podem reduzir seus níveis de atividade, o que pode aumentar o risco de outros problemas cardiovasculares, como ataques cardíacos”.
Carole diz que, nos últimos anos, tornou-se bastante sedentária por causa das dores físicas nos quadris e nas pernas.
“Comecei a reabilitação cardíaca após a substituição da minha válvula, mas usar bicicletas ergométricas está machucando meus quadris e pernas e estou com muita dor. E as máquinas que também exercitam meus braços estão machucando meus ombros”, disse ela.
Ela decidiu consultar um especialista em controle da dor que pode orientá-la sobre como se exercitar com segurança e sem dor.
Hegmann disse que reduzir os riscos de doenças cardiovasculares “reduzirá o risco de sofrer uma dessas lesões musculoesqueléticas comuns”.
Por outro lado, “quanto mais dessas lesões uma pessoa desenvolve, mais crítico é trabalhar para controlar os riscos cardiovasculares dessa pessoa”.
Na verdade, sugerem os autores, os distúrbios musculoesqueléticos podem ser considerados como potenciais “sinais de alerta precoce” para doenças cardiovasculares, uma vez que podem aparecer em alguém sem problemas cardíacos aparentes anos ou mesmo décadas antes de os sintomas cardíacos aparecerem.
