Padrão de cuidado em câncer de mama HER2-positivo inalterado
15 de junho de 2023 – Para a maioria dos pacientes com câncer de mama inicial HER2-positivo, o tratamento padrão deve permanecer o mesmo, de acordo com novas descobertas.
A maioria das mulheres com esse tipo de câncer de mama receberá o medicamento trastuzumabe, juntamente com outras terapias e cirurgias. O curso usual da terapia com trastuzumabe é de 1 ano. Na última década, foram realizados estudos para verificar se resultados semelhantes podem ser alcançados se o trastuzumabe for administrado por um período de tempo mais curto.
Mas na reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, uma atualização de 10 anos de um estudo de longa duração determinou que o protocolo de tratamento permaneceria o mesmo.
“Um ano de trastuzumabe continua sendo o tratamento padrão”, disse o autor do estudo, Pier Franco Conte, MD, professor de oncologia na Universidade de Pádua, na Itália, que apresentou os resultados do estudo na reunião.
Ele também disse que as mulheres com uma doença mais extensa, onde o câncer se espalhou para quatro ou mais gânglios linfáticos, podem se beneficiar especialmente do tratamento por um ano.
O trastuzumabe é um medicamento de terapia direcionada amplamente utilizado para tratar o câncer de mama HER2-positivo. Desde que se tornou disponível há cerca de 15 anos, o padrão de tratamento tem sido administrá-lo por 1 ano após a cirurgia, juntamente com a quimioterapia, para reduzir o risco de retorno do câncer.
Mas, como outros tratamentos contra o câncer, o trastuzumabe pode causar efeitos colaterais, alguns deles graves, incluindo possíveis danos ao coração. O trastuzumabe também é caro.
No estudo atual, Conte e sua equipe designaram aleatoriamente 1.254 pacientes com câncer de mama HER2-positivo para receber quimioterapia mais 1 ano de trastuzumabe ou 9 semanas de trastuzumabe. As mulheres foram acompanhadas por 9 anos.
Os pesquisadores analisaram vários resultados. Uma delas foi a sobrevida livre de doença, que é quanto tempo as mulheres viveram sem que o câncer voltasse. A sobrevida livre de doença e a sobrevida global foram muito semelhantes entre os dois grupos. Eles também foram semelhantes para mulheres cuja doença se espalhou para entre um e três gânglios linfáticos.
“Numericamente, no acompanhamento médio de 9 anos, a sobrevida livre de doença de 10 anos e a sobrevida global de trastuzumabe longo versus curto são bastante próximas, mas uma análise estratificada sugere que pacientes com quatro ou mais linfonodos positivos e doença em estágio III podem ter uma vantagem tanto na sobrevida livre de doença quanto na sobrevida global quando tratados”, disse Conte.
Um dos pontos-chave deste estudo foi verificar se 9 semanas de trastuzumabe eram tão boas quanto 1 ano de tratamento. Em estudos de medicamentos, isso significa que o produto de teste (as 9 semanas de tratamento) não é pior do que o produto com o qual está sendo comparado (1 ano de tratamento) em mais do que uma pequena quantidade pré-especificada. Mas qualquer benefício do trastuzumab de curta duração não pôde ser demonstrado em seu estudo, disse Conte.
Dito isso, ele acrescentou que 9 semanas de trastuzumabe podem “representar uma opção acessível e eficaz para pacientes com câncer de mama HER2-positivo de risco baixo ou intermediário que vivem em países onde o acesso ao trastuzumabe pode ser um problema”.
MARISA WEISS: Olá, sou a Dra. Marisa Weiss, diretora médica da Breastcancer.org, reportando aqui da ASCO 2023 com WebMD. Eu só quero falar sobre um estudo interessante que analisou as taxas de mastectomia em mulheres com câncer de mama em estágio inicial, em comparação com a terapia de preservação da mama.
E o que eles descobriram é que mulheres com câncer de mama HER2-positivo eram mais propensas a fazer mastectomias do que mulheres com câncer de mama positivo para receptores hormonais, ou mesmo câncer de mama triplo negativo. E nós realmente não sabemos o porquê. Mas talvez seja porque as pessoas com câncer de mama HER2-positivo ficam muito preocupadas e pensam que a mastectomia levará a melhores resultados quando, na verdade, a mastectomia não melhora a sobrevida para a maioria das pessoas.
E, portanto, se você for diagnosticado com câncer de mama em estágio inicial, independentemente do subtipo, saiba que, no geral, cerca de dois terços das mulheres fazem terapia de preservação da mama, que geralmente é radiação tumorectomia, em vez de mastectomia. E se você tem doença HER2-positiva, isso não significa que você vai melhorar com a mastectomia. Portanto, certifique-se de não deixar esse diagnóstico afetar seu pensamento. E certifique-se de ter todas as informações antes de tomar sua decisão sobre a radioterapia da mastectomia, que é a preservação da mama versus mastectomia.
MARISA WEISS: Olá, sou a Dra. Marisa Weiss, diretora médica da Breastcancer.org, reportando aqui da ASCO 2023 com WebMD. E quero informá-lo sobre um estudo importante que analisa o apoio e o aconselhamento para nossos cuidadores. Bem, como se vê, cerca de 1 em cada 10 adultos hoje são cuidadores de familiares ou entes queridos que estão passando por uma doença grave, e o câncer, é claro, sendo um deles.
E o que este estudo descobriu foi que, para os cuidadores que recebem apoio na forma de educação – como apoio psicossocial, mecanismos de enfrentamento, resolução de problemas, bem como aconselhamento individual – eles tiveram melhor qualidade de vida e menos depressão. E precisamos ter isso em mente, porque as pessoas que cuidam de nós são muito importantes. E temos que ter certeza de que não é apenas em nossa saúde que estamos focados, mas também na saúde e no bem-estar mental de nossos cuidadores nos quais nos apoiamos tanto.
MARISA WEISS: Olá, sou a Dra. Marisa Weiss, diretora médica da Breastcancer.org, reportando da ASCO 2023 com WebMD. Há um estudo importante que analisou o impacto da ioga na inflamação. Agora, a inflamação é basicamente o estresse e a tensão de nossas células, bem no nível celular. E você pode realmente medir isso com vários exames de sangue.
E emocionalmente, você provavelmente pode sentir isso pelas dores e dores e estresse e tensão da vida, especialmente quando você está passando por um diagnóstico de câncer de mama. Mas o que este estudo fez foi comparar a ioga com outro braço, como um placebo, efetivamente, para descobrir: a ioga realmente ajuda a reduzir a quantidade de inflamação em seu corpo? E, curiosamente, este estudo com cerca de 502 pacientes da Universidade de Rochester, em Nova York, descobriu que houve uma queda significativa nos marcadores e testes de inflamação que você pode obter a partir de amostras de sangue.
E até o ponto em que realmente precisamos perguntar aos nossos médicos e cuidadores: OK, o que posso fazer durante e após o meu tratamento para melhorar minha saúde geral, incluindo reduzir a inflamação em meu corpo para que meu corpo seja um lugar mais seguro para minhas células estar operando e para eu estar vivendo minha vida, certo? E a ioga foi muito útil para reduzir a inflamação. E sabemos por outros estudos que a ioga melhora sua saúde mental, sua flexibilidade, sua força, apenas sua capacidade de usar seu corpo em sua vida cotidiana.
Então realmente recomendo. Procure estúdios de ioga perto de você. E sempre converse com o professor de ioga na frente e informe-o sobre quais cirurgias ou tratamentos você pode ter feito e que podem influenciar o que você pode ou não fazer com segurança. Mas, de um modo geral, qualquer pessoa pode praticar alguma forma modificada de ioga. Portanto, isso é algo para verificar e perguntar ao seu médico.
MARISA WEISS: Olá, sou a Dra. Marisa Weiss, diretora médica da Breastcancer.org, relatando a você hoje da ASCO 2023 com WebMD. Há um estudo importante que saiu da Universidade de Oxford, que fica no Reino Unido, Reino Unido, que analisou o impacto de fechar os ovários, removendo-os ou usando medicamentos para fechá-los em pacientes na pré-menopausa com câncer de mama. . E o que eles descobriram é que, se você tem 45 anos de idade ou menos e ainda está na pré-menopausa com ou sem quimioterapia, fechar os ovários, removendo-os ou usando medicamentos para impedi-los de funcionar, realmente leva a um resultado melhor .
E o que quero dizer com isso é uma queda percentual absoluta de 12% no risco de recorrência, bem como uma melhoria de 8% na sobrevida. São números significativos. E o tratamento é significativo. Quero dizer, não é fácil ter 45 anos ou menos e entrar na menopausa precoce apenas para obter esse benefício.
Portanto, é sempre uma questão de equilibrar os prós e contras do tratamento com seu médico ao longo do tempo para realmente entender o que você pode fazer para obter o melhor resultado. E assim, muitos lugares favorecem os medicamentos que fecham os ovários porque talvez desligá-los por um período de tempo seja útil, e você pode não precisar entrar na menopausa permanentemente. Todas essas são perguntas importantes para perguntar ao seu médico para descobrir o que é melhor para você, especialmente se você for jovem, com 45 anos de idade ou menos, e ainda estiver na pré-menopausa após o tratamento para o câncer de mama.
MARISA WEISS: Olá. Sou a Dra. Marisa Weiss, diretora médica da Breastcancer.org, reportando da ASCO 2023 com WebMD. Só quero que você saiba sobre um estudo importante que analisou a esperança, como as pessoas estavam esperançosas sobre o futuro e o que determina a esperança, o que você pode fazer para aumentar a quantidade de esperança que sente.
E o que isso mostrou foi que se você tiver uma melhor compreensão do que esperar, quão bem você vai fazer ou não fazer, isso ajudou as pessoas a se sentirem mais esperançosas. Se você tem melhor qualidade de vida – você é mais capaz de fazer o que quer, quando quer – você terá mais esperança. E se você tem menos sintomas – então, para as pessoas que tiveram seus sintomas, sintomas relacionados ao tratamento ou sintomas relacionados ao câncer, administrados melhor, eles se sentiram mais esperançosos. Isso faz sentido.
Para aquelas pessoas que tinham apenas mais resiliência ou mais capacidade de lidar, elas estavam mais esperançosas. E se você está ouvindo isso e está pensando, tipo, “Ótimo, muito obrigado” – mas, basicamente, essas são coisas que você quer aprender a fazer melhor. Todos nós podemos aprender como fazer as coisas melhor e melhorar a forma como pensamos, como nos sentimos, incluindo o quão esperançosos somos.
E, finalmente, para as pessoas que tinham melhor bem-estar financeiro, elas eram mais esperançosas. Portanto, o ponto principal disso é que, para seu próprio bem-estar emocional e como você se sente sobre o futuro ou seu nível de esperança, há coisas que você pode fazer para melhorar como está se sentindo.
