Por Ann H. Partridge, MD, MPH, conforme relatado a Alexandra Benisek

No webinar WebMD “Diagnosticado antes dos 40 anos: os impactos únicos do câncer de mama em mulheres mais jovens”, Ann Partridge, MD, MPH, do Dana-Farber Cancer Institute e da Harvard Medical School, respondeu às perguntas dos telespectadores sobre o risco de câncer de mama em jovens, opções de tratamento, recorrência e muito mais.

Isso depende da sua composição genética, do tipo de câncer de mama que você teve no início e da forma de tratamento que recebeu. Em geral, para a maioria dos jovens, o risco de um novo câncer de mama na outra mama é baixo.

Geralmente, apoiamos jovens e idosos que não correm alto risco de um novo tipo de câncer a preservar a mama no lado em que tiveram o câncer, se possível. Eles geralmente podem manter o outro seio, a menos que encontremos algo errado.

Os ensaios clínicos são uma forma muito importante para todos nós aprendermos e melhorarmos os cuidados hoje e no futuro. Também é útil para algumas pessoas ter acesso a diferentes tipos de tratamento que, de outra forma, não poderiam ter.

Sou um grande fã de ingressar em ensaios clínicos, se isso for adequado para você e se o estudo específico fizer sentido para o estado de sua doença. Sugiro que você converse com seus oncologistas e outros médicos sobre quais ensaios clínicos você pode participar. Você pode procurar por ensaios clínicos em clinictrials.orgou por meio de organizações de defesa e outros sites.

Normalmente, sugiro o teste para todas as mulheres jovens, bem como para algumas mulheres com mais de 45 anos. Hoje, pode ser útil considerar o teste para qualquer mulher que esteja preocupada com seus riscos futuros.

O teste também pode ajudá-lo a descobrir se sua família tem alto risco de câncer de mama, mesmo sem uma mutação genética conhecida em sua família.

Geralmente, não recomendamos que você pense em testar uma mutação BRCA1 ou BRCA2 antes dos 20 anos. Mas se você estiver interessado antes, fale com seu médico e um conselheiro genético.

Não há muitos dados sobre estrogênios tópicos na vagina para o tratamento de secura vaginal e disfunção sexual. Os dados que temos têm resultados mistos.

Para muitas pessoas, pode ser seguro, mas não temos certeza. Por isso, geralmente sugerimos experimentar hidratantes e lubrificantes não hormonais primeiro e depois usar apenas estrogênios vaginais quando necessário (e usá-los com cuidado).

Mas, em alguns casos, há exceções, como em pacientes de baixo risco. É um bate papo para ter com seu oncologista e ginecologista caso esteja com sintomas.

Existem várias opções diferentes de terapia endócrina para a maioria das pessoas. Estes incluem inibidores de aromatase, bem como tamoxifeno e para pessoas mais jovens. A supressão ovariana também está sendo mais usada para pacientes de alto risco. O tamoxifeno sozinho também é uma boa escolha se a supressão ovariana causar muitos sintomas.

E, claro, você pode decidir fazer menos do que os 5 a 10 anos completos de terapia endócrina. Períodos mais longos são sugeridos para casos de alto risco com base em suas preferências e tolerância. Mas existe a preocupação de que menos de 5 anos não tragam todos os benefícios em termos de redução do risco.

Por medo de recorrência, que é uma coisa muito normal para uma jovem sobrevivente de câncer de mama, existem muitas estratégias. Isso inclui respiração profunda, exercícios e conversas com amigos, familiares ou um terapeuta ou médico de confiança.

É importante que você se cuide, coma bem, durma bastante e reduza o consumo de álcool e cafeína, pois isso pode deixar as pessoas mais ansiosas.

Algumas mães jovens podem amamentar seus bebês após o câncer de mama. Este pode ser o caso se ela não estiver mais em tratamento ou fizer uma pausa no tratamento e tiver tecido mamário remanescente (incluindo o complexo mamilo-areolar).

Mas pode ser difícil amamentar após a radiação.

Há uma série de recursos que eu recomendo. Primeiro, converse com seu médico e equipe de atendimento sobre suas próprias necessidades e preocupações em relação ao tratamento e cuidados de suporte.

Em segundo lugar, a maioria dos centros de câncer tem um assistente social que pode ajudá-lo com questões psicossociais. Há também muitos recursos online.

Fontes geralmente confiáveis ​​incluem o site de Susan G. Komen, Living Beyond Breast Cancer, Young Survival Coalition, American Cancer Society, Cancer Care, bem como nosso próprio Dana-Farber jovem e forte local na rede Internet.

Assista a um replay online de este webinário.

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