Por Patrick Doherty, MD, contado a Kara Mayer Robinson

A espondilite anquilosante (EA) é uma condição que tem um grande impacto na coluna vertebral. Literalmente significa enrijecimento da coluna vertebral. Você pode ter dor associada à rigidez, geralmente nas articulações sacroilíacas, que são as articulações entre a coluna e o osso da pélvis.

A EA geralmente progride lentamente e o controle dos sintomas é o principal objetivo do tratamento. O ideal é manter sua mobilidade e controlar razoavelmente seu controle da dor ao longo do tempo.

Seu médico pode escolher diferentes tratamentos com base em sua dor, amplitude de movimento e efeitos colaterais. Com o tempo, seu tratamento de primeira linha pode parar de funcionar. Nesse caso, seu médico examinará outras opções de tratamento.

Primeiro Passo: Exercício

A estratégia geral que uso para ajudar meus pacientes a lidar com a EA é tratar os sintomas para ajudar na mobilidade e minimizar a dor.

O primeiro tratamento geralmente é o exercício, o que ajuda na rigidez. Embora você não possa aliviar a rigidez articular diretamente, manter os músculos ao redor tonificados, alongados e fortes pode melhorar sua flexibilidade.

Encorajo meus pacientes com AS a se moverem, fazerem exercícios, se alongarem e considerarem o yoga para flexibilidade e mobilidade.

Isso pode envolver um programa de fisioterapia. Um fisioterapeuta pode usar massagem muscular, tração, fortalecimento e conscientização da postura para ajudá-lo a melhorar sua flexibilidade e sua amplitude de movimento.

Atividades como ioga são excepcionalmente úteis para manter a força e a flexibilidade ao mesmo tempo. Você pode aumentar suas atividades, desde que continue fortalecendo e estabilizando sem causar dor ou dano. Você deve evitar atividades dolorosas, mas nenhuma atividade específica está fora dos limites, desde que você possa fazê-las sem causar dor.

Obviamente, este é um processo e é melhor entrar em qualquer programa de condicionamento físico ou alongamento. Se você fizer isso com segurança, manter os músculos fortes pode ser a chave para prevenir lesões, melhorar sua amplitude de movimento e ajudar no controle da dor.

Medicação de primeira linha

Se você tiver dor avançada, seu médico pode recomendar medicamentos anti-inflamatórios como ibuprofeno e naproxeno, que geralmente são a primeira linha de tratamento.

Esses agentes de primeira linha geralmente são bastante eficazes na redução da dor e permitem uma melhor mobilidade. Os anti-inflamatórios não alteram a natureza da doença, mas ajudam na amplitude de movimento e atividade.

De um modo geral, os anti-inflamatórios têm efeitos colaterais mínimos. Efeitos colaterais menores incluem dor abdominal, diarréia, tontura, dores de cabeça, indigestão e sonolência. Os efeitos colaterais mais graves podem incluir: lesão cardíaca, lesão renal e úlceras estomacais. Mas o risco de efeitos colaterais graves é baixo, geralmente abaixo de 2%.

Quando o Tratamento Falha

Com o tempo, é comum que os tratamentos de primeira linha falhem. Nesse ponto, seu médico examinará outras opções.

Os sinais de que seu tratamento não está funcionando incluem:

• Diminuição do controle da dor
• Efeitos colaterais intoleráveis
• Piora da rigidez

Neste ponto, seu médico vai querer saber sobre seus sintomas.

O seu médico pode fazer perguntas como:

• A dor é o maior problema?
• A amplitude de movimento é mais importante?
• Os efeitos colaterais estão impedindo você de seguir com o tratamento?

Suas respostas ajudarão seu médico a escolher o que tentar a seguir. Seu médico também considerará o que viu em sua própria experiência, como o que pacientes semelhantes tentaram no passado e a eficácia dos tratamentos.

Próximos passos

Quando seu tratamento de primeira linha falha, seu médico pode recomendar tratamentos, incluindo:

• Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs)
• Corticosteróides
• Agentes biológicos

DMARDs

Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença ajudam a tratar os sintomas da artrite reumatóide, que inclui a espondilite anquilosante, e também ajudam a mudar o curso da doença. Exemplos de DMARDs são hidroxicloroquina e metotrexato.

Os DMARDs retardam a progressão da EA ao prevenir reações inflamatórias. Eles ajudam a prevenir danos nas articulações e podem ajudar a preservar a estrutura e a função de suas articulações.

Como acontece com qualquer medicamento, você pode desenvolver tolerância a esses medicamentos, e sua eficácia no tratamento da dor e na preservação da função pode diminuir com o tempo.

Corticosteróides

Os corticosteróides são medicamentos que também são considerados DMARDs. Eles ajudam a diminuir sua inflamação. Eles também ajudam a preservar a função articular, diminuindo a taxa de danos às articulações.

biológicos

Se seus tratamentos de primeira linha não funcionarem, seu médico pode considerar tentar medicamentos biológicos.

Os agentes biológicos têm como alvo moléculas específicas nas células do sistema imunológico. Eles trabalham em suas articulações e em receptores específicos para retardar a progressão da EA. Existem diferentes tipos de agentes biológicos que visam coisas diferentes.

Trabalhando com seu médico

Todo mundo é diferente e pode levar semanas ou meses para encontrar o tratamento correto. Com o tempo, pode ser necessário ajustar ou alterar seu tratamento com base em sua eficácia, efeitos colaterais, custo e cobertura de seguro.

O ponto principal a ser lembrado ao lidar com as opções de tratamento da espondilite anquilosante é que deve haver uma discussão contínua com o seu médico. Isso ajuda a garantir que, ao longo do tempo, seu tratamento permaneça eficaz, seus efeitos colaterais sejam gerenciados e suas interações sejam avaliadas.

Com o passar do tempo, não é incomum mudar de tratamento por vários motivos. É normal ficar frustrado, mas entender isso pode ajudá-lo a administrar sua frustração.

Lembre-se de que o tratamento ideal é aquele que é adequado para você, com o apoio de sua família, amigos e equipe de saúde. Para obter o melhor resultado, envolva-se em seus cuidados, tente manter a comunicação aberta, mantenha-se ativo e tenha metas realistas.