TDAH e epilepsia em adultos: o que saber
13 de julho de 2023 — Sobre 20 de cada 100 adultos com epilepsia também podem ter transtorno de déficit de atenção/hiperatividade ou TDAH, e uma nova pesquisa mostra a quanto mais convulsões descontroladas um paciente tiver, maior o risco desse paciente de ter TDAH também.
Ambas as condições muitas vezes começam cedo na vida – é estimado que 30% a 40% das crianças com epilepsia têm TDAH. Já que a epilepsia é tão comum — ela afeta cerca de 50 milhões de pessoas em todo o mundo — os pesquisadores estão se esforçando para descobrir mais sobre essa conexão.
A novo estudo de Taiwan descobriram que o TDAH e a epilepsia compartilham um fundo genético comum e muitas das mesmas anormalidades cromossômicas. Ambos os fatores genéticos e ambientais também parecem potencialmente desempenhar um papel, sugerem os autores do estudo. Por exemplo, história familiar de epilepsia e TDAH correlacionou 40% do risco de ter ambas as condições. E os autores do estudo citaram pesquisas mostrando que quanto mais poluição do ar você é exposto quando criança, maior a probabilidade de você ter um diagnóstico duplo de TDAH e epilepsia.
“Um adulto diagnosticado com epilepsia e/ou TDAH certamente pode ser afetado pelos mesmos fatores, embora a pesquisa seja limitada”, disse Erin Fedak Romanowski, DO, um neurologista pediátrico do Programa Compreensivo de Epilepsia Pediátrica do Hospital Infantil CS Mott da Universidade de Michigan Health em Ann Arbor. “Faz sentido que muitas crianças com TDAH e epilepsia crônica se tornem adultos com TDAH e epilepsia. Para obter os melhores resultados, é importante identificar e tratar ambas as condições precocemente.”
Aqui está o que você deve saber sobre as duas condições e a possível conexão entre elas.
O que vem primeiro, epilepsia ou TDAH?
Não sabemos ao certo, mas está claro que a maneira como a epilepsia afeta o cérebro pode desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento do TDAH.
A novo estudo de Israel aponta que, embora ainda não tenha sido determinada uma causa direta do motivo pelo qual a epilepsia e o TDAH geralmente andam de mãos dadas, muitos fatores combinados entram em jogo.
Na epilepsiao padrão elétrico do cérebro torna-se desequilibrado, levando a convulsões (seja generalizada, afetando as células em duas partes do cérebro, ou de início focal, afetando as células em apenas uma parte). Os pacientes que têm convulsões que afetam o lobo frontal do cérebro têm uma alta taxa de TDAH. Além disso, quanto mais convulsões um paciente tiver que não sejam efetivamente controladas por medicamentos, maior o risco desse paciente de ter TDAH. Esse potencial gatilho para o TDAH pode ser devido a problemas com o próprio lobo frontal, cargas elétricas das convulsões ou lesões cerebrais não diagnosticadas.
“Para alguns indivíduos que manifestam convulsões, há danos cerebrais subjacentes”, disse Elissa Yozawitz, MD, diretor de neurologia neonatal e professor assistente de neurologia e pediatria no Montefiore Health System e no Albert Einstein College of Medicine na cidade de Nova York. “Alguns desses indivíduos têm disfunção predominante de neurônios inibitórios, levando a predominância excitatória e hiperexcitação cerebral com TDAH concomitante. Aqueles com superexcitação cerebral manifestarão TDAH.”
A novo estudo de pesquisadores britânicos também descobriram que espasmos epilépticos na infância podem levar a sintomas de TDAH mais tarde na infância e adolescência. Crises de epilepsia grave nos primeiros 2 anos de vida de uma criança podem abrir um caminho que faz com que os sintomas de TDAH se desenvolvam posteriormente. Isso ocorre por meio de uma conexão com o complexo da esclerose tuberosa (TSC), uma condição que causa mutações genéticas.
“Há uma taxa maior de distúrbios psicológicos em jovens com epilepsia em comparação com aqueles com outros distúrbios crônicos, incluindo o TDAH”, disse Romanowski. “O mecanismo exato que liga os dois distúrbios não é completamente compreendido. A coexistência de outros distúrbios do desenvolvimento, o controle deficiente das convulsões e o uso de vários medicamentos anticonvulsivantes podem desempenhar um papel no TDAH e na epilepsia”.
Quais são os sintomas da epilepsia?
As convulsões generalizadas têm seis tipos:
- Crises de ausência, que apresentam os mesmos sintomas de uma convulsão de consciência de início focal
- Convulsões atônicas, nas quais seus músculos enfraquecem, fazendo com que seu corpo caia ou fazendo você cair repentinamente no chão
- Convulsões tônicas, nas quais seus músculos endurecem
- Convulsões clônicas, nas quais seus músculos fazem movimentos bruscos
- Convulsões tônico-clônicas, nas quais você pode perder a consciência e sofrer convulsões
- Convulsões mioclônicas, nas quais seus músculos se contorcem ou contraem brevemente
Os sintomas de uma convulsão de início focal são diferentes dependendo se você está acordado durante a convulsão ou não. Os sinais de uma convulsão consciente de início focal são:
- Alterações no paladar, olfato ou audição
- Mudanças de humor
- Empurrões de seus músculos que você não pode controlar
- Vendo luzes piscando
- Tontura
- Sensações de formigamento
Os sintomas de convulsão de consciência prejudicada de início focal incluem:
- olhando fixamente
- Movimentos repetitivos: piscar, esfregar as mãos repetidamente, movimentos repetidos da boca ou dos dedos
Quais são os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos?
Sinais de TDAH em um adulto incluir:
- Agir impulsivamente
- Problemas com a organização
- Problemas de gerenciamento de tempo
- Pobre concentração
- problemas de multitarefa
- inquietação
- Problemas com planejamento
- Ficar frustrado facilmente
- Mudanças de humor
- Problemas para seguir tarefas
- Ser rápido para a raiva
- Incapacidade de lidar bem com o estresse
Quais tratamentos podem ajudar tanto o TDAH quanto a epilepsia?
Recente pesquisar aponta para o medicamento metilfenidato como um possível tratamento para os sintomas de déficit de atenção devido à epilepsia, embora mais estudos sejam necessários para determinar o quão eficaz pode ser para a maioria dos pacientes. Além disso, anterior pesquisar descobriram que a droga pode aumentar a frequência das convulsões.
Por enquanto, é importante conversar com seu médico sobre as opções de tratamento que podem ajudá-lo especificamente. Uma estratégia muito importante: se você foi diagnosticado com epilepsia, certifique-se de não interromper nenhum medicamento que já esteja funcionando especificamente para prevenir convulsões, o que pode ser perigoso. A interrupção ou troca de medicação só deve ser feita com o conselho do seu médico.
Se você acha que tem sintomas de TDAH, faça um diagnóstico adequado, independentemente da sua idade. Você pode rastrear a raiz do seu TDAH, o que pode expandir suas opções de tratamento.
“As causas do TDAH podem incluir trauma ambiental, muitos distúrbios de desenvolvimento diferentes, distúrbios psiquiátricos, distúrbios endócrinos e distúrbios genéticos”, disse Yosawitz.
E evitar os gatilhos da epilepsia e do TDAH pode fazer uma grande diferença. Isso significa controlar o estresse, dormir adequadamente e comer refeições nutritivas e regulares. Fazer escolhas de estilo de vida saudável pode ser uma ferramenta de prevenção simples, mas poderosa, e ajudá-lo a obter mais controle.
