Terapia de ‘pulso’ do nervo pode ajudar a aliviar a ciática
Por Dennis Thompson
HealthDay Repórter
QUARTA-FEIRA, 29 de março de 2023 (HealthDay News) – Pessoas que sofrem de ciática obtêm alívio duradouro com um procedimento que usa uma agulha fina para aquecer raízes nervosas perto da coluna, mostra um novo ensaio clínico.
O procedimento minimamente invasivo, chamado radiofrequência pulsada (RF), proporcionou redução superior da dor e melhora da incapacidade em até um ano para pacientes com ciática, de acordo com descobertas publicadas em 28 de março na revista Radiologia.
O procedimento pode ajudar as pessoas com ciática a evitar ou atrasar a cirurgia nas costas, disse o pesquisador principal, Dr. Alessandro Napoli, professor associado de radiologia do Policlinico Umberto I – Universidade Sapienza de Roma, na Itália.
“A radiofrequência pulsada com esse método pode aliviar a dor em 10 minutos, sem cirurgia, sem internação, com recuperação e retorno mais rápido às atividades diárias. É uma carta importante para jogar”, disse Napoli.
Pessoas com ciática têm uma dor aguda que atinge os quadris e nádegas e desce por uma perna. A condição é geralmente causada por uma hérnia ou hérnia de disco que pressiona o nervo ciático, o maior nervo do corpo.
O padrão de tratamento é uma injeção de esteróides destinada a acalmar o nervo, disse o Dr. Jack Jennings, professor de radiologia e cirurgia ortopédica na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis.
“Os esteróides são basicamente para enganar os nervos, para dizer que não há nada de errado”, disse Jennings, que escreveu um editorial que acompanha o novo estudo.
O ensaio clínico adicionou RF pulsada à injeção padrão de esteróides para ver se ela proporcionaria um alívio da dor melhor e mais duradouro.
Na RF pulsada, os médicos usam tomografias computadorizadas para inserir uma agulha fina precisamente nos nervos que estão causando a dor ciática.
A agulha é então aquecida usando pulsos de ondas de rádio. O calor interrompe o nervo, impedindo-o de enviar sinais de dor ao cérebro.
“É semelhante a uma reinicialização de um sistema operacional”, disse Napoli.
O procedimento leva cerca de 10 minutos e é realizado em nível ambulatorial sem anestesia geral, disseram os pesquisadores em notas de fundo.
Napoli disse que acha que os dois tratamentos, RF pulsado e esteróides, trabalham juntos, aumentando a atividade anti-inflamatória dos esteróides e a interrupção do sinal nervoso da RF pulsada.
Cerca de 350 pessoas com ciática foram aleatoriamente designadas no ensaio clínico para receber esteróides sozinhos ou esteróides combinados com RF pulsada. Todos foram acompanhados por até um ano para ver como os tratamentos duravam.
Até o final do ano, 96% do grupo de RF pulsada experimentou uma melhora na dor em comparação com 69% daqueles que receberam apenas esteróides, mostraram os resultados.
Cerca de 68% do grupo de RF pulsada experimentou alívio completo da dor, em comparação com 13% do grupo de esteroides.
Por outro lado, duas vezes mais pessoas tratadas apenas com esteróides (25 versus 12) tiveram dor intratável que exigiu tratamento adicional, incluindo cirurgia.
Os pacientes que receberam tratamento com RF pulsada também experimentaram menos incapacidade, disseram os pesquisadores.
“Para mim, a parte mais impressionante disso foi a durabilidade de um ano e o número de pessoas que tiveram uma resposta completa”, disse Jennings sobre os resultados. “Esses números são muito bons em nosso mundo de dor.”
O estudo replica os resultados de um ensaio clínico de 2017 que mostrou que a RF pulsada mais esteróides poderia ser usada para tratar a dor causada por nervos comprimidos, disse o Dr. Jianguo Cheng, diretor do Programa Multidisciplinar de Medicina da Dor da Cleveland Clinic.
“Os resultados do estudo atual são surpreendentemente consistentes com o que relatamos”, disse Cheng. “Uma força significativa deste estudo é que ele tem um tamanho de amostra muito maior e é um estudo multicêntrico, fornecendo evidências mais fortes que apoiam a terapia combinada”.
A RF pulsada é usada com mais frequência na Europa do que nos Estados Unidos para tratar ciática, disse Jennings, embora o procedimento tenha sido aprovado há muito tempo pela Food and Drug Administration dos EUA.
As injeções de esteróides podem danificar o corpo e os efeitos desaparecem com o tempo, observou Jennings.
“Eles têm uma vida útil com a pessoa. Você não pode simplesmente injetá-los a cada três ou quatro meses pelo resto de suas vidas. Eles finalmente param de funcionar. Então, para mim, se você pode aumentar a durabilidade e obter um ano ou mais de alívio (RF pulsado), isso é incrível”, disse Jennings.
“Espero que este estudo aumente o conhecimento e a adoção mais ampla do procedimento, e acho que sim”, acrescentou.
Jennings espera que um ensaio clínico de acompanhamento teste RF pulsado sozinho contra esteróides, para ver se a terapia funcionaria por conta própria.
Mais Informações
A Cleveland Clinic tem mais informações sobre ciática e terapia de radiofrequência.
FONTES: Alessandro Napoli, MD, PhD, professor associado, radiologia, Policlinico Umberto I – Universidade Sapienza de Roma, Itália; Jack Jennings, MD, PhD, professor de radiologia e cirurgia ortopédica, Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, Instituto Mallinckrodt de Radiologia; Jianguo Cheng, MD, PhD, diretor, Cleveland Clinic Multidisciplinar Pain Medicine Fellowship Program; Radiologia28 de março de 2023
