Você não precisa tomar uma pílula todos os dias. Existem métodos anticoncepcionais que duram semanas, meses ou até anos com pouco esforço de sua parte – e sem cirurgia. Eles são seguros e eficazes para a maioria das mulheres saudáveis.

Qual deles é o melhor para você?

“O melhor método de contracepção para qualquer mulher é o método que ela usará de forma correta e consistente”, diz Elizabeth Micks, MD, MPH, professora assistente interina de obstetrícia e ginecologia no Centro Médico da Universidade de Washington.

Descubra o que está disponível, o que está envolvido e como cada um funciona.

o DIU

Este é um pequeno dispositivo em forma de T que seu médico coloca dentro de seu útero, ou útero, depois de fazer um check-up. Pode permanecer lá por 3 a 10 anos, dependendo do tipo.

Uma vez colocado o DIU, você não precisa fazer mais nada para evitar a gravidez. Eles são 20 vezes mais eficazes do que pílulas, adesivos ou anéis. Menos de 1 em cada 100 mulheres engravida durante o primeiro ano de uso do DIU.

Seu médico pode removê-lo facilmente se você decidir engravidar ou não quiser mais usá-lo.

DIU hormonal são plásticos e liberam o hormônio progesterona. Isso engrossa o muco no colo do útero (parte inferior do útero), o que impede a entrada do esperma. Também afina as paredes do seu útero. Isso impede que um óvulo fertilizado se prenda a ele, o que faz parte da gravidez.

Quatro marcas de DIU hormonal estão disponíveis: Kyleena, Liletta, Mirena e Skyla. Todos dependem da mesma droga, chamada levonorgestrel. Liletta e Mirena duram 6 anos. Kyleena libera a menor dose de hormônios por mais tempo. Dura 5 anos. Mirena também pode reduzir o sangramento menstrual intenso em até 90% após os primeiros 6 meses.

“É muito eficaz no tratamento de mulheres com sangramento intenso, períodos dolorosos e até mesmo mulheres com endometriose (um distúrbio do útero), miomas (tumores não cancerosos) e outros problemas”, diz Micks.

A desvantagem para algumas mulheres é passar pelos primeiros 6 meses. “Os DIUs hormonais podem causar muito sangramento irregular no início, o que para muitas mulheres não é aceitável”, diz Micks. “Mulheres não gostam de spotting (sangramento leve entre as menstruações).”

DIU de cobre são livres de hormônios. O cobre funciona como um espermicida e impede que o esperma fertilize um óvulo. Se um óvulo for fertilizado, pode impedir a implantação de um embrião.

As mulheres que desejam uma forma de contracepção sem hormônios (o que significa menos efeitos colaterais em potencial) geralmente escolhem esses dispositivos. O controle de natalidade sem hormônios, no entanto, não tem o mesmo efeito no seu ciclo menstrual.

“Não é verdade para todas as mulheres, mas em geral, os períodos podem ser um pouco mais intensos e com cólicas com o DIU de cobre”, diz Micks. “Não é um método que escolheríamos em uma mulher que já está tendo períodos abundantes.”

Implante anticoncepcional

Seu médico insere esta haste de plástico pequena, fina e flexível em seu braço. É do tamanho de um palito de fósforo. Como um DIU hormonal, o implante libera progesterona em seu corpo. Ele funciona por até 3 anos e seu médico pode removê-lo a qualquer momento antes disso.

Assim como os DIUs, os implantes são 20 vezes mais eficazes do que pílulas, adesivos ou anéis.

Algumas mulheres têm sangramento irregular durante os primeiros 6 a 12 meses. Para a maioria, os períodos ficam mais leves e acontecem com menos frequência.

“O que acompanha o implante é que ele é muito imprevisível”, diz Micks. “Algumas vão parar de menstruar, mas outras terão um pouco mais de sangramento.”

Com suas pacientes, diz Micks, “se elas não desejam engravidar dentro de um ano, recomendo que coloquem um DIU ou um implante”, diz ela. “Eles podem retirá-lo a qualquer momento, mesmo um dia depois, um mês depois, quando quiser.”

Um estudo na Finlândia mostrou que fornecer contracepção reversível de ação prolongada (LARC) gratuita, como o DIU ou implantes, resultou em mais uso de LARC e menos abortos na comunidade.

O Tiro (Depo-Provera)

Este método protege contra a gravidez por 3 meses de cada vez. Ele usa progestina para fazer isso.

Apenas 1 em cada 100 mulheres que recebem a injeção a cada 12 semanas engravidará. Para aquelas que não tomam a injeção dentro do prazo, 6 em cada 100 engravidarão.

Semelhante a outros métodos de progesterona, a injeção pode causar sangramento irregular durante o primeiro ano. Cerca de metade das mulheres terão períodos menores e mais leves depois disso. Outros podem ter manchas ou menstruações mais intensas e mais longas.

A injeção pode causar enfraquecimento ósseo, que para após o efeito da injeção. Por esse motivo, as mulheres com risco de osteoporose devem usar uma forma diferente de controle de natalidade.

Se você quiser usar a injeção por mais de 2 anos, converse com seu médico sobre os riscos e os benefícios de continuar. Mulheres com câncer de mama e aquelas que tomam alguns medicamentos para a síndrome de Cushing (uma doença decorrente da exposição a altos níveis do hormônio cortisol) também não devem contrair.

Algumas mulheres podem não querer a injeção porque é necessário ir ao consultório médico a cada 3 meses. Em algumas partes dos Estados Unidos, as mulheres podem obter uma receita para uma injeção que elas mesmas administram. Se dar a si mesmo uma injeção faz você se contorcer, descubra se há lugares convenientes para obtê-la – como um centro de saúde local – antes de decidir.

Se você quiser engravidar no próximo ano, considere outros métodos de controle de natalidade. Pode levar 10 meses ou mais para se tornar fértil novamente depois que você parar a injeção.

Controle de natalidade combinado

Como a maioria das pílulas anticoncepcionais, o adesivo e o anel previnem a gravidez com os hormônios progesterona e estrogênio. Você usa o adesivo e o anel por 3 semanas e depois para por 1 semana. Durante esta “semana de folga”, você fica menstruada. Algumas mulheres que desejam interromper completamente a menstruação não tiram uma semana de folga.

As mulheres que tiram a quarta semana de folga costumam ter períodos mais leves com menos sintomas.

Você deve mudar seu patch ou anel a tempo. Nove em cada 100 mulheres que não os usam conforme as instruções, engravidam.

Assim como a pílula, tanto o adesivo quanto o anel podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Eles não são recomendados para mulheres com fatores de risco para derrame, coágulos sanguíneos ou doenças cardíacas, como mulheres com mais de 35 anos que fumam.

O remendo é um adesivo de plástico fino e bege que você usa na pele o tempo todo durante uma semana. Você o coloca na parte externa do braço, nas costas, no traseiro ou no estômago. Você substitui o adesivo toda semana durante 3 semanas e, em seguida, geralmente tira uma semana de folga.

Algumas mulheres reclamam que o adesivo cai ou irrita a pele onde é aplicado.

O anel é outra opção. Vendido sob o nome de Annovera ou NuvaRing, é um pequeno anel que você insere na vagina, semelhante a um tampão. Você deixa por 3 semanas. Depois disso, você tira uma semana de folga para permitir a menstruação. Com Annovera, você reinsere o anel. Com NuvaRing, você insere um novo anel.

É possível que o anel caia antes da hora de trocá-lo. Se isso acontecer, basta enxaguá-lo e colocá-lo de volta. Se estiver quebrado, você deve inserir um novo.

O adesivo e o anel não são tão eficazes quanto a pílula, o DIU, os implantes ou as injeções. Mas algumas mulheres ainda usam o adesivo e o anel, diz Micks, porque se sentem mais no controle de um método que podem parar a qualquer momento sem uma consulta médica.