Você precisa de uma ressonância magnética de corpo inteiro? Provavelmente não, dizem os especialistas
2 de junho de 2023 – No mês passado, a jornalista e atriz Maria Menounos contou Pessoas que ela havia sido diagnosticada com câncer de pâncreas depois de fazer uma ressonância magnética de corpo inteiro.
A varredura teve detectou uma massa de 1,5 polegadas em seu pâncreas depois que as tomografias computadorizadas e outros testes não encontraram nenhum problema. Uma biópsia confirmou que a massa era um tumor neuroendócrino pancreático estágio II. Em fevereiro, ela fez uma cirurgia para remover o câncer, parte do pâncreas, baço e 17 gânglios linfáticos.
“Preciso que as pessoas saibam que há lugares onde podem pegar as coisas mais cedo”, disse Menounos, 44, que foi diagnosticado com um tumor cerebral em 2017 e diabetes tipo 1 no verão passado. Pessoas. “Você não pode deixar o medo atrapalhar. Tive aquele momento em que pensei que estava perdido – mas estou bem porque percebi isso cedo o suficiente.”
Agora, Menounos missão é convencer as seguradoras a cobrir exames de ressonância magnética de corpo inteiro para todos. Mas organizações médicas, bem como especialistas em oncologia, radiologia e psicologia da saúde, dizem que as evidências ainda não provam que esses procedimentos de imagem podem dar às pessoas a tranquilidade que desejam ou as informações de que precisam para prevenir problemas de saúde.
“Achamos que um mundo em que a triagem é personalizada e adaptável ao longo do tempo é uma meta aspiracional. Neste momento, existem recomendações específicas de triagem de imagem para pessoas com mutações genéticas hereditárias específicas, como BRCA2,” disse William Dahut, MD, diretor científico da American Cancer Society, referindo-se a uma mutação conhecida por causar câncer de mama. “Isso é diferente, no entanto, de uma ressonância magnética de corpo inteiro.”
As ressonâncias magnéticas geralmente se concentram em um órgão ou área do corpo e requerem encaminhamentos de profissionais médicos qualificados. Mas agora, empresas privadas, a seu pedido e por um preço alto, vão escanear todo o seu corpo, mesmo que você não tenha sintomas ou preocupações.
Uso de varreduras de corpo inteiro ímãs poderosos e ondas de rádio para produzir imagens 3D de seus órgãos, tecidos e sistema esquelético sem o uso de radiação. Empresas como eu prenuvo, VitalScane simonONE dizem que seus exames – que custam cerca de US$ 500 a US$ 2.500 – podem detectar centenas de condições médicas, incluindo cânceres em estágio inicial.
O problema é que as varreduras de corpo inteiro trazem um risco de resultados falso-positivos que podem levar a testes de acompanhamento desnecessários e potencialmente invasivos e procedimentos que não são apenas caros, mas também indutores de ansiedade, disse Christopher Hess, MDpresidente do Departamento de Radiologia e Imagem Biomédica da Universidade da Califórnia, San Francisco.
A probabilidade de uma ressonância magnética de corpo inteiro encontrar uma condição séria tratável é muito menor do que o risco de morrer em um acidente de carro (1 em 93 pessoas ao longo da vida, de acordo com o Conselho Nacional de Segurança), afogamento ao nadar (1 em 1.006 pessoas) ou ferimentos graves ao cair de escadas (37,8 por 10.000 pessoas nos Estados Unidos), disse Hess. Além disso, os problemas que essas varreduras geralmente descobrem tendem a estar no “espectro do normal” que normalmente não requerem tratamento, como pequenos aneurismas cerebrais.
Testes adicionais com tomografia computadorizada e tomografia por emissão de pósitrons (PET) também podem expor as pessoas à radiação que pode aumentam o risco de câncer mais tarde na vida, a Academia Americana de Médicos de Família disse em um comunicado que desencorajava o uso de varreduras de corpo inteiro para detecção precoce de câncer em pessoas que não apresentam sintomas. Alguns procedimentos também podem causar complicações, disse Hess. Por exemplo, uma biópsia de uma pequena lesão renal, que normalmente não precisaria de exames, pode causar sangramento interno.
O American College of Radiology também se opõe à prática. “A data, não há nenhuma evidência documentada que a triagem total do corpo é econômica ou eficaz para prolongar a vida” em pessoas sem sintomas, fatores de risco ou histórico familiar de doenças, disse o grupo em comunicado publicado em abril. O FDA divulgou uma declaração semelhante em 2017 sobre tomografias computadorizadas de corpo inteiro, dizendo nenhuma evidência indica que tais procedimentos fornecem “mais benefícios do que danos”.
Caso excepcional
Os especialistas concordam que o caso de Menounos é uma rara exceção à regra. Embora as tomografias computadorizadas e outros testes parecessem normais, ela continuou tendo fortes dores de barriga e diarreia. A imagem extra que ela procurou “certamente foi lógica e necessária”, disse Dahut, embora uma ressonância magnética apenas de sua barriga fosse suficiente. Ainda, cânceres de pâncreas em estágio inicial podem ser difíceis de encontrar em exames de rotina.
Pesquisadores estimaram que a detecção do tumor é inferior a 2% em pessoas sem sintomas que fazem uma ressonância magnética de corpo inteiro. Mas o uso dos exames como medida preventiva de saúde está evoluindo, disse Resten Imaoka, MD, radiologista músculo-esquelético da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis.
Um estudo de 2021 publicado no Jornal Europeu de Radiologia descobriram que um terço de 576 ressonâncias magnéticas de corpo inteiro mostraram “achados clinicamente relevantes”, 2,6% dos quais eram cânceres. Imaoka diz que esses números são “consideravelmente mais altos” do que os de pesquisas anteriores, sugerindo que os exames podem ser usados com outros métodos de triagem para pessoas sem sintomas. (O estudo também descobriu que 16 pessoas estudadas – 2,8% – tiveram resultados falso-negativos – exames que inicialmente não revelaram motivo de preocupação – cinco dos quais provaram ser câncer.)
As ressonâncias magnéticas de corpo inteiro podem ser úteis e até preferidas em certas circunstâncias, disse Imaoka. As pessoas que têm a síndrome de Li-Fraumeni – um distúrbio genético raro que torna as pessoas mais propensas a ter muitos tipos diferentes de câncer – podem se beneficiar dos exames porque todo o seu corpo está ameaçado pela doença. Essas varreduras também são úteis em detecção de mieloma múltiplomas não tanto para a detecção precoce de cólon, pele, mama, tireóide, pulmão e a maioria dos outros cânceres, disse Hess.
Os exames de sangue podem ser uma ferramenta de triagem de câncer mais útil para a pessoa comum, disseram Hess e Dahut, porque são mais fáceis de realizar do que as ressonâncias magnéticas. Vários já foram aprovados pelo FDAembora a maioria seja usada junto com outros procedimentos de triagem, como mamografias e colonoscopias.
Se você é saudável e descobre que não consegue parar de pensar na chance de estar doente – colocando-o na categoria dos “preocupados” – buscar procedimentos como ressonâncias magnéticas de corpo inteiro pode trazer apenas alívio temporário e talvez mais estresse, disse Natalie Dattilo, PhD, psicóloga clínica e instrutora de psicologia na Harvard Medical School, em Boston.
“Não resolve a raiz do problema. Na terapia, você trabalha para construir uma maior tolerância à incerteza, fica mais confortável com o desconhecido e potencialmente desagradável, enquanto ganha confiança em sua capacidade de lidar com qualquer coisa, até mesmo com uma doença grave”, disse ela. “O medo não vem da coisa temida em si, embora certamente possa ser perturbador, mas do medo de não saber, ou da incerteza e imprevisibilidade disso.”
